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用好医保费 破解看病贵

2020-02-03 11:43:58  来源:云南日报

原标题:楚雄州深化医保DRGs支付方式改革见成效——用好医保费 破解看病贵

2017年,楚雄彝族自治州禄丰县被国务院表彰为全国40个公立医院综合改革成效较为明显的县(市、区)之一,这项殊荣得益于禄丰县率先实施医保DRGs(按疾病诊断相关分组付费)付费方式改革的成功,这项改革同时还创造出符合云南实际的医保支付方式改革模式。

在禄丰县先行先试的基础上,楚雄州自2018年起全面推行以DRGs为主、多种付费方式相结合的复合型医保支付方式改革。同时,楚雄州DRGs付费改革在全省率先实现了DRGs付费由城乡居民医保向城镇职工医保的全覆盖,率先在统筹区内实现包括中医医院在内的所有公立医院“一州一策”的大统一。

家住楚雄市的李大爷患高血压多年,因为血压控制不太稳定,每年都要在楚雄市人民医院住院治疗几次,2018年以前每次住院都在10天左右。2018年实行DRGs付费以后,医院不断提高医技科室与临床科室的配合效率,在看好病的同时,减少了诊疗等待时间和重复检查,压缩了住院时间和住院成本。“现在住院天数降到7天左右,每天的住院费用还减少了300多元,费用负担减轻了不少。”李大爷欣慰地说。

通过DRGs付费改革的实施,2019年楚雄州全州平均住院床日较DRGs付费实施前同期再下降0.17天,例均费用较DRGs付费实施前同期再降低2.34%。全州低风险组死亡率、中低风险组死亡率、中高风险组死亡率、高风险组死亡率分别较DRGs付费实施前同期降低0.04%、0.18%、0.84%、1.87%。全州参保住院患者在实施DRGs付费试点医院就医的人次均住院费用、人次均个人自付费用、人次均自费费用较DRGs付费实施前分别下降2.5%、5.43%、8.6%,2018年以来累计为群众减轻就医负担5539.34万元。

楚雄州自2018年10月22家DRGs付费试点医院正式付费以来,截至2019年10月,共发生权重(全样本中某DRGs消费总费用与全样本中DRGs平均总费用的比值,权重总和越高,说明覆盖面越广)334519.7893,同期增长32.46%,普通住院出院人次331724人,同期增长7.7%。同时,DRGs付费的实施,医院对收治患者的标准逐渐由轻症向重症转移,发挥了引导鼓励医院不断提高解决疑难重症能力的作用。

目前,楚雄州以DRGs付费方式为主、其他付费方式为辅的复合型医保付费体系的构建完成,有力促进了当地医疗保障和医疗卫生事业的健康稳定发展。

(记者 陈鑫龙 通讯员 傅锐 臧仲贤)


责任编辑:李敏

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