走近家庭医生

省外家庭医生签约服务做法

北京：“健康伴侣”缓解家庭医生短缺

从2018年起，北京市在50个社区医疗机构试点“健康伴侣”计划。这是一种为缓解家庭医生人员数量紧缺推出的全新家庭医生服务模式，通过调动社会医疗资源，为社区医疗机构现有的家庭医生团队提供辅助医疗，包括与“6助”（助医、助护、助康、助药、助救和助养）相结合的延伸性特色服务。

这些“健康伴侣”主要是北京市二级以上医疗机构多点执业的医护人员和一些私立或公立中医、康复等专业医疗机构的人员。他们将配合家庭医生，为居民提供上门服务等健康维护和照护。

“健康伴侣”的上门服务费用方面，除失能老人、残疾人等特殊人群享有政府补贴之外，其他居民在享受上门医疗服务时，需要支付一定的劳务性费用。上门服务过程中所用到的药物、针剂和鼻饲管、尿管等医疗耗材，都由社区医疗机构统一结算，医保可以报销。

上海：“1+1+1”优化分级诊疗就医

2015年底，在家庭医生签约基础上，上海市启动“1+1+1”医疗机构组合签约试点。即居民可自愿选择一名家庭医生签约，并可再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约，优先满足全市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求。

“1+1+1”签约后，居民在签约医疗机构组合内就诊，或通过家庭医生转诊至其他医疗机构，在就诊流程、预约等待、配药种类、配药数量等方面均可享受优惠政策。

南京：探索商业保险机构购买签约服务

2020年，南京市率先在江北新区、鼓楼区开展商业保险支持下的家庭医生签约服务机制的试点服务新模式。

探索商业保险机构购买家庭医生签约服务，突破以保障给付、理赔为核心的传统保险理念，构建健康评价、特色医疗、管理干预、评估反馈的全程综合管理闭环服务，减少医疗理赔费用支出，从而减少医疗卫生费用支出。

试点单位的商业保险签约投保居民除享受国家规定的基本公共卫生服务和城镇职工或城乡居民医疗保险报销之外，还可享受常见病、多发病、慢性病治疗，用药指导等个性化健康服务。

厦门：“三师共管”保障居民健康

自2014年以来，厦门市以慢性病（高血压、糖尿病）为突破口，推行“三师共管”团队服务模式。既有效分流三级医院普通门诊患者，又使基层医疗机构诊治水平和能力得到提升。

“三师共管”签约服务团队主要由家庭医生、健康管理师（或社区护士、公卫医师、医技人员）组成，以家庭医生为管理核心。家庭医生根据签约对象病情需要，帮助推荐联系或预约相应专业的二、三级医院专科医师，共同提供可“三师共管”的家庭医生团队服务。

该团队式服务组合有别于医联体式的机构间的组合，更为贴近管理要素，签约对象的信任度更高，履行签约协议的可操作性也更强。

本刊综合

责任编辑：李敏