冠心病防治要点

专家简介：高立建，中国医学科阜外医院驻昆指导专家，心内科冠心病诊治中心副主任医师，擅长冠心病介入治疗、冠脉复杂病变介入治疗等。

冠心病的危险因素有哪些？为什么冠心病患者的门诊随访很重要……冠心病的治疗是很多患者非常关注的话题，下面我们就来聊聊冠心病预防和治疗的关键点。

冠心病是如何发生的

研究表明，冠心病的发生主要由于脂质在血管内沉积而引发，这一过程通常需数十年，传统的危险因素有吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征、冠心病家族史。随着生活方式的改变，年轻的冠心病患者越来越多，他们的危险因素与传统略有不同，主要有久坐的生活方式、经常吃外卖、熬夜、大量吸烟等。高脂血症患者合并上述危险因素，患冠心病的可能性也会增大，其中吸烟和糖尿病是最为重要的两个危险因素。

冠心病治疗的关键就是手术吗

冠心病的治疗中，在药物治疗的基础上，冠状动脉支架植入是解决局部冠状动脉狭窄的手段，但降血脂、抗血小板治疗仍是冠心病治疗的重点，这些指标和用药时间是随着科学家和临床医生的不断探索而调整的，因此患者要定期到医院复查，尤其是心肌梗死患者发病第一年。减少和控制危险因素是手术治疗和预防冠心病的基石，主要包括以下几点：

1.饮食。少盐饮食、避免或减少油腻食品摄入，如油炸食品、动物内脏、烧烤等。

2.改善生活习惯。在不引起胸闷、胸痛等症状的情况下适当运动。注意运动最大心率=220-年龄，年龄较大患者在此基础上乘以0.8；控制体重，身高165厘米以下的标准体重（公斤）=身高-105（女）/身高-100（男），身高165厘米以上的标准体重（公斤）=身高-105。

3.药物。口服或注射降脂药。

引发冠心病的危险因素有哪些

引发冠心病的危险因素包括：

1.吸烟。烟草中的有害物质会损伤血管内皮，诱发冠心病。

2.糖尿病。糖尿病是冠心病的等危症，患者在改善生活方式的同时，需规律服用降糖药，控制血糖达标。

3.合并睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠过程中，机体处于缺氧状态，易加速心脑血管疾病发生，故要完善睡眠呼吸监测检查，评估严重程度。中重度患者夜间入睡时，应佩戴无创呼吸机辅助呼吸，改善缺氧状况。

为何门诊随访非常重要

在服用调节血脂、抗血小板药物期间，为确保服药后血脂控制达标及观察副作用，需评估肝肾功能及血糖情况，服用抗血小板药物期间需观察皮肤、黏膜、口腔、消化道有无出血情况，还需监测患者对这类药物是否敏感，或根据病情调整药物剂量、种类。

服用他汀药物期间，有些患者会出现乏力、肌肉疼痛、便秘甚至转氨酶升高及血糖变化，这时需要医生指导和调整用药。

对于患有心肌梗死的患者，还要监测心脏功能的恢复情况，需复查超声心动图及胸片。

服用ACEI类药物较常见的干咳，也需及时调整用药，根据血压、心率情况，调整改善远期预后降低死亡率药物种类及剂量。

对于合并心衰患者的生活方式和药物的指导，尿量观察等都需要密切随访。

责任编辑：李敏