“头昏、头晕、眩晕”是三种主观症状，三者之间有一定区别，但就诊时，经常有患者描述不清“晕”的症状，下面就来聊聊有关“晕”的那些事儿。
“晕”的定义和分类
“晕”分为头昏、头晕、眩晕三种，具体表现形式如下：
1.头昏
表现形式：头脑不清醒或头部沉重、有压迫感，多见于生理因素如劳累、睡眠不足、精神或情绪紧张时发生。
常见疾病：精神疾病、急性前庭疾病恢复期或药物相关等。
2.头晕
表现形式：非旋转性头晕或失衡不稳感。
常见疾病：深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、视觉障碍、神经变性疾病、双侧前庭病变。
3.眩晕
表现形式：自身或环境的旋转感、摆动感，是一种运动幻觉。通常有“天旋地转感”，闭眼就有所缓解，且常伴恶心、呕吐、出汗等症状。
常见疾病：外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等。
怎么“晕”要说清楚
就诊时，病史叙述很重要，怎么“晕”的要向医生描述以下几点，有助于医生鉴别。
1.发病形式：在什么情况下发病，急性还是慢性，是静息时发作还是活动时发作。
2.持续时间：持续数秒、数分钟、数小时还是数天。
3.诱发/加重或缓解因素：有无诱因，如头晕之前有无感染、中耳炎、外伤；有无慢性疾病，如糖尿病、冠心病等；发作时是否与转头、低头、抬头等体位改变或失眠等因素有关；“晕”的症状是如何缓解的。
4.伴随症状：有无恶心、呕吐、耳鸣、耳闷胀、听力下降、视物模糊、肢体麻木、饮水呛咳、畏光畏声、头痛等。
5.家族史或既往病史、用药史：既往有哪些疾病、已经做过哪些检查、服用过哪些药物及治疗效果如何、家族病史中有无类似疾病。
两种眩晕要分清
前庭系统分为前庭中枢系统和前庭周围系统，前者位于人的脑干、小脑和大脑皮层，后者位于人的内耳。根据病变部位可分为前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕。
1.前庭中枢性病变
常见疾病：前庭性偏头痛、脑干和小脑病变（如脑梗）、脱髓鞘病、中毒、代谢病等。
就诊科室：神经内科。
2.前庭周围性病变
常见疾病：良性阵发性位置性眩晕（又称“耳石症”）、梅尼埃病、突发性耳聋（转下页）（接上页）伴眩晕、前庭阵发症、前庭神经炎。
就诊科室：耳鼻喉科。
警惕发病率高的“耳石症”
耳石症是前庭周围性眩晕最常见的一种类型，通常40岁后高发，女性多于男性。
“耳石”的成分与石头中最常见的成分一样，是一种碳酸钙结晶，耳石颗粒是天然形成的正常成分，是内耳“耳石器”的重要组成部分，是负责人体平衡的重要器官之一。
当耳石脱落，在半规管里移动，就会刺激半规管里负责感受“旋转”的感受器，患者就会出现天旋地转的晕，无论躺着还是翻身，抬头还是低头都会出现眩晕，但这种眩晕往往1分钟内就会缓解，有些患者眩晕时还伴有恶心、呕吐、全身冒冷汗的症状。因此，“动才晕”和“1分钟内缓解”是耳石症的典型表现。
如何防治
对于急性的前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛及严重的晕动病，应用前庭抑制剂，一般用药不超过72小时，以避免抑制前庭代偿。病情恢复期则使用加速前庭代偿药物。由于这些治疗药物都是处方药，需专业医师处方后在专业人员指导下使用，在此就不向大家推荐具体药物。
日常生活中，眩晕患者要注意以下几点：
1.眩晕患者易跌倒，应尽量减少诱发跌倒因素，如穿牢固的防滑鞋、保证照明、排除道路、物品遮挡等。
2.忌突然变动头位、体位，起床、起身时动作不宜过快、过猛。
3.避免情绪激动、暴饮暴食以及喝咖啡、浓茶，忌烟酒。
4.眩晕发作时，注意卧床休息，消除紧张情绪，减少声光刺激。
龙杰（云南省第一人民医院药学部）