说起失眠，大家都很熟悉，那种感觉很不好受，非常影响工作和生活。下面，我们从中医角度来看，“失眠”究竟是什么引起的，有什么症状，如何防治。
常见的4种不寐病因
失眠症，即以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难，并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。在中医学中，失眠又称“不寐”，其主要病机不外脏腑阴阳失调、气血失和、病邪滞扰以致神失所养或神不能安。不寐实证多以火、热、痰、瘀、食、郁为主，虚证多以脏腑虚弱，脑神失养为主。通常表现为入睡困难（入睡时间超过30 分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时），同时伴有日间功能障碍。
失眠分为短期失眠（病程<3个月）和慢性失眠（病程≥3个月），常见原因如下：
1.饮食不节
暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐。
2.情志失常
情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐。或五志过极，化火内炽，扰动心神而不寐；或因思虑过度，伤及心脾，阴血暗耗，神不守舍。
3.劳逸失调
劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，而致心神不安。
4.病后体虚
久病体虚，心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
不寐暗示五脏问题
不寐是由于脏腑阴阳气血失调，神机紊乱所致，涉及心、肝、胆、脾、胃、肾，但最终导致心神不宁，不寐则暗示五脏出问题：
1.不寐而兼不思饮食，或食欲减退，口淡无味，饭后脘腹胀闷，便溏，面色萎黄，四肢困乏，或嗳腐吞酸等症状，多属脾胃病变导致心神不宁；
2.不寐兼急躁易怒，口干口苦，面赤、苔黄，属肝郁化火扰心；
3.不寐兼多梦易惊，终日惕惕然，心悸胆怯，为心胆气虚所致；
4.如若心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺、心肾不交等症。
不寐的常见临床表现
1.肝火扰心证
不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕脑胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
中成药：龙胆泻肝丸/片、丹栀逍遥丸。
2.痰热扰心证
心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重、目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
中成药：黄连温胆丸。
3.心脾两虚证
不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
中成药：归脾丸。
4.心肾不交证
心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
中成药：六味地黄丸、天王补心丹。
5.心胆气虚证
虚烦不寐，触事易惊，心悸胆怯，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
中成药：朱砂安神丸、复方酸枣仁胶囊。
6.胃气失和证
不寐多发生在饮食后，脘腹痞闷。食滞不化，嗳腐吞酸，大便臭秽，纳呆食少。舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。
中成药：保和丸。
试试中医疗法
1.耳穴疗法
选取耳部皮质下、肾、神门、心、交感作为主穴，选取肝、脾、角窝上、胆、胃、枕为配穴，每次取3～4个穴，交替使用。用中药冰片或王不留行籽，胶布固定于耳穴，每日睡前自行指压贴药2～3分钟。每3～5天更换1次，3～6次为1个疗程。
2.灸法
取穴百会、涌泉、足三里。艾条灸法，早上灸百会，临睡灸足三里、涌泉，可促进睡眠，亦可治疗虚证不寐，但对肝阳上亢者，不宜灸百会。
3.拔罐法
从项部至腰部，循足太阳膀胱经地1、2侧线，自上而下走罐，以背部潮红为度。
4.刮痧调理
用刮痧板，在下列腧穴部位进行刮痧治疗。
（1）头颈部：太阳穴、额旁、额顶带后1/3，顶颞后斜下1/3（双侧）；胆经的双侧风池穴。奇穴：四神聪、安眠穴。
（2） 背部：膀胱经，双侧心俞、脾俞、肾俞。
（3）上肢：心经，双侧神门穴。
（4）下肢：脾经，双侧三阴交穴。
此外，还有气功、香薰、足浴、热敷、穴位埋线、药枕等，均有助于调节改善机体功能，促进睡眠。
5.药膳食疗
（1）酸枣仁粥。酸枣仁50克，捣碎，煎取浓汁。煮熟粳米100克，待米熟时加入酸枣仁汁同煮，粥成淡食，加糖食亦可，每日晚餐趁热食用。治疗虚性烦扰，不寐多梦疗效甚好，无论不寐时间长短，均可食用。
（2）莲子糯米粥。莲子肉100克，芡实100克，加适量糯米煮粥，熬粥时，再加一巴掌大的荷叶盖在水上，粥好后即可食用。适用于脾胃虚弱而致的睡眠不安等症。
（3）莲子龙眼粥。莲子肉30克，龙眼肉30克，百合20克，山药20克，大枣6枚，粳米30克，煮粥服，每日2次。常服有养心安神之功效。此外，多种不寐症均可服用莲子茶：莲子心2克，生甘草3克，开水冲泡代茶，每日数次。此茶对高血压伴有不寐者有效。
（4）苍术薏苡仁粥。苍术5克，薏苡仁10克，大米50克，共煮粥食，可用于湿盛困脾型不寐。
建立良好的睡眠卫生习惯
建立良好的睡眠习惯要营造舒适的睡眠环境，综合运用睡眠卫生疗法与心理行为治疗方法对不寐有效。良好的睡眠卫生习惯有：
1.睡前忌喝茶、咖啡等兴奋性饮料。
2.睡前关闭音响，拉好窗帘，关闭灯光。
3.按时服药，及时治疗相关疾病。
4.睡眠姿势采用右侧卧位，尽可能不要仰卧、俯卧。
冯 蕾 陈 瑶（云南省中医医院脑病科）