近年来，西双版纳州坚持以人民健康为中心，全力为群众提供全方位全周期的医疗保障服务，进一步织密医保安全网。勐海县着力解决群众急难愁盼的问题，从群众办事的痛点、难点、堵点切入，主动作为、靠前服务，积极转变工作作风，推动全县医疗保障工作提质增效，切实提高人民群众的幸福感和满意度。
加服务显初心，着力打造机关党建“红色品牌”。积极引导基层党组织和党员干部自觉围绕中心、服务大局，因地制宜把实事办实、好事办好，积极发挥好基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。坚持党员示范。发挥党员责任在一线、服务在一线的作用，立足岗位作贡献，在医保大厅设置“党员先锋窗口”，采取服务窗口前移、下沉服务、上门服务等方式，主动为特殊困难群众、慢特病患者送政策。加强业务培训。举办医保经办机构“全员练兵比武”活动，积极选派业务骨干到省外和其他州市参加专题业务培训，打造过硬队伍、提升服务水平，推动医保经办管理服务标准化、规范化、专业化。提升服务效能。将党建工作和效能革命、经办服务、队伍建设相融相促，经办人员主动引导代办，有效解决办事群众无效等待的问题、切实提升窗口办事效率，大大节约办事群众的宝贵时间，将党员底色体现在为民服务上。
减流程促实效，服务指南进驻实现“一码告知”。紧紧围绕推动党的二十大精神落地见效，把调研成果体现到破困局解难题的实践上、体现到惠民生暖民心的成效上。服务事项“应进必进”。按照推进政务服务事项“应进必进”工作的要求，医保经办服务事项整体进驻县政务服务中心，集中为企业和群众提供“一站式”便捷服务。以“互联网+政务服务”模式，将39项医保相关业务制作成“一事一码”服务指南，实现“一码告知”，群众一扫便可知晓所办事项的办事材料、办结时限、办事须知、收费情况等信息，减去了繁琐的咨询流程，群众的办事效率大幅提升。全民参保“应保尽保”。通过建立定期调度、数据共享、定期通报、大数据分析比对机制，线上线下宣传齐发力，全县参保缴费33.5万人，参保率保持在95%以上。已脱贫人口、农村低收入人口、纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测人口实现应保尽保。基金监管安全规范。围绕“清廉云南”建设，开展“小切口”整治民生领域突出问题“惠民行动”，以“假病人”“假病情”“假票据”专项整治为载体，统筹资源力量，加强大数据等现代信息技术运用，联动公安、卫生健康、市场监管等15个部门开展联合检查、日常稽核、专项稽核和线上智能监控，实现检查、监管全覆盖，织密织牢基金监管网。加快推进紧密型医共体城乡居民医保资金打包付费改革，助力县域紧密型医共体建设。及时拨付集采药品耗材预付款，积极推进药品耗材集中带量采购，减轻患者用药负担。
乘科技求创新，推动医保服务迈入“刷脸时代”。坚持以学习为先、以贯彻为要、以落实为重，坚持不懈用党的创新理论指引医保服务发展方向，推动医保服务工作高质量发展。推行综合柜员制。设置全事项无差别受理，健全医保政务服务“好差评”制度，把回应群众“急难愁盼”作为检验医保工作成效的标尺，同时增设双语服务窗口、老年人服务窗口、党员示范岗等特色窗口，提升前台办事效率。推广医保电子凭证。推动医保服务从“卡时代”“码时代”迈入“脸时代”。群众通过医保终端识别即可完成挂号、缴费等医保结算服务，省去传统支付方式的繁琐步骤，在减少人力和时间成本的同时提升医保报销准确性和效率，极大地提高了就医效率。延展医保服务载体。与5家金融机构签署医保服务向银行“延伸办”合作协议，搭建“医保+银行”优势互补、合作共赢的创新服务平台。并通过抓经办、优服务，基本建成了县、乡镇医保经办服务体系，实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算报销”。
除病灶听民意，紧盯问题症结破除“历史难题”。寻“难点”、聚“痛点”、破“堵点”，针对群众普遍反映的“看病难、看病贵、报销不方便”问题，坚持边学边查，以学促干，下大力气完成整改。开展“五进”宣传活动。践行一线工作法，利用“科技文化卫生三下乡”活动，到乡镇与群众面对面、心贴心，用最通俗易懂的“土话”讲解医保政策。不断扩大医保政策和医保经办服务知晓率。落实异地就医直接结算。聚焦异地就医报销不方便等群众普遍关心的问题，大力推进住院、普通门诊、门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算，全县提供跨省异地就医直接结算定点医疗机构28家，定点药店111家，提供门诊特慢病费用直接结算定点医疗机构14家，定点药店20家。为群众提供坚实“医靠”。破解历史遗留难题。黎明农场有限责任公司是勐海的一家老国有企业，历史遗留问题盘根错节，企业改制后，农垦职工长达6年的医保历史欠费问题一直未能解决。为妥善化解了国有企业改制后存在的风险，保障职工权益，县医保局紧盯问题，查找欠费症结，成立清欠工作领导小组，深入实地调研，梳理清单，逐一核算，最终为2000余名农垦职工医保待遇落实提供“医保方案”。
西组轩供稿