我们离失智症有多远

专家简介：刘晓蕾，昆明医科大学第一附属医院神经内科副主任，硕士研究生导师。云南省医学学科带头人（神经病学方向）、中华医学会心身疾病分会心身神经病学组委员、中国老年保健协会神经变性疾病专委会常务委员。擅长神经心理与失智症等方面的诊疗。

阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”，是最常见的失智症类型，也是一种老年期的常见病。相关数据显示，我国阿尔茨海默病患者数量居世界第一，但仅有1/5的患者愿意接受正规治疗，因阿尔茨海默病而引发的一系列疾病正在不断蚕食着老年群体。失智症究竟离我们有多远？如何发现它？

我国阿尔茨海默病患者数量居世界第一

失智症的患病率随年龄增长而增加，其中，女性失智症患病率显著高于男性。国际阿尔茨海默病协会的调查显示，截至2019年，全球已有超过5000万名失智症患者，并以每3秒钟增加一例新发失智症患者的速度增长，其中阿尔茨海默病作为最常见的失智症类型占50%～70%，我国阿尔茨海默病患者数量居世界第一。

虽然我国失智症患者数量较多，但却被不少人忽视。我国开展的一项相关研究发现，71.4%的失智症患者不去看病；而在已就诊的患者中，78.9%不愿接受药物治疗。

失智症的危害有多大？相关统计数据显示，以阿尔茨海默病为主的失智症，已成为继心脏病、癌症、脑卒中后死亡风险排名第四的疾病。因此，失智症不仅降低生活质量，还严重降低预期寿命，且轻度认知障碍最终可能会发展为失智症，它应该被全民所重视。

  失智症是如何发展和致命的

按照目前最新的临床分期，失智症包括两个阶段：失智前阶段和失智阶段。

1.失智前阶段

（1）轻度认知功能障碍发生前期：没有任何认知障碍的临床表现或仅有极轻微的记忆力减退主诉。

（2）轻度认知功能障碍期：记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，但不影响基本日常生活能力，达不到失智程度。

在失智前阶段，如果能及时发现，并配合医生发现病因，通过制定有针对性的治疗方案，同时注意保持良好心态，能尽可能地保留神经功能，取得良好预后。

2.失智阶段（阿尔茨海默病）

（1）轻度：主要表现为记忆障碍，首先近事记忆减退，逐渐出现远期记忆减退，视空间障碍，出现疲乏、焦虑和消极情绪，人格障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

（2）中度：记忆障碍继续加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退；逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算能力下降，明显的视空间障碍；行为和精神异常，人格改变，甚至做出一些丧失羞耻感的行为（如随地大小便等）；可能出现局灶性脑部症状，如癫痫、强直少动综合征。

（3）重度：前述各项症状逐渐加重，情感淡漠、喜怒无常、言语及日常生活能力丧失、卧床，与外界接触能力丧失，四肢强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍（大小便失禁），全身并发症（如肺部感染、尿路感染、压疮、严重营养不良、多器官功能衰竭等），最终因并发症而死亡。

无论在哪个时期发现相关症状，都应及时就医，尽可能通过综合治疗，保留神经功能。

如何发现失智症

以下失智症的10大信号，只要出现一个，就要及时就医。

1.记忆障碍：失智症最常见的表现是记忆力减退,记不起刚发生过的事、才说过的话,甚至忘记亲人。

2.复杂事物处理能力下降：对于工作、学习和日常家务，不再像以前一样得心应手，出现失误，行动能力和速度大不如前。

3.日常生活能力下降：不知不觉中，伴侣或子女再也不放心患者一人在家或者一人出门，忘记关水关火关门、买错菜、算错账、忘记回家的路等。

4.分不清时间、地点：出门后不知道自己在哪，甚至在家附近迷路，或进错小区单元门或楼层等，更严重者常把晚上和早晨弄错而大吵大闹。

5.视空间障碍：最简单的一个考察办法就是让患者画钟，如能画出一个完整的圆盘、标对所有刻度、将时针和分针摆在告诉他时间的正确刻度上，才是正常人的水平。一旦发现任何一个步骤错误或无法完成，需要立即就医。

6.语言障碍：听不懂家人的话，常常答非所问，或者表达时找词困难，患者说的话其他人听不懂，以前会看报的患病后看不懂，发展到晚期的患者说话减少，常常静坐。

7.不合情理乱放东西：如把衣服放进冰箱里，把剩菜装进衣兜里，这也是非常明显的阿尔茨海默病表现。

8.判断力下降：早期患者买菜常常忘记付钱，或不记得自己付了多少钱，简单的加减法算错，对简单事情的对错分辨不清。

9.兴趣丧失：这是老年期抑郁常见的表现。失智症老年患者的兴趣丧失，是由于患者记忆力、判断力和学习能力等认知能力下降而导致患者回避事情，如朋友聚会不想去、下棋打牌没兴趣等。

10.性格改变：情绪及行为发生变化，可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状，情绪不稳、容易发脾气。到晚期时，不理人，不关心家人及外界事物。

如何防治失智症

目前，治疗失智症主要有3类药物，包括改善认知药物、控制精神症状药物以及对症支持治疗药物，每种药物的选择要依据病情和综合情况而定。

当患者在疾病某一阶段出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、睡眠紊乱，需要积极寻找诱发因素，寻求专科医生帮助，以判断是否需要给予抗精神病药物、抗抑郁药物及辅助睡眠药物等。这些药物的使用需要谨慎，再次强调，需要到认知障碍或痴呆专科门诊就诊调药。

除了药物治疗，日常生活中，还要改善生活方式，调整饮食结构，进行体力锻炼、积极的认知康复训练及其他神经系统功能训练，可保留神经功能，促进患者保留一定的社会活动能力，对延缓整个疾病进程起到积极的作用。

此外，青年时期要多读书，努力提升自己的受教育水平。调查显示，受教育程度较低的人士更容易患阿尔茨海默病；中年时期，多关注自己的听力，同时还要避免脑外伤、高血压、饮酒过量以及肥胖等问题的发生；老年时期，要减少吸烟，增加运动，多与外界交流，避免抑郁症、糖尿病等疾病的发生。

刘晓蕾

责任编辑：王璐