带您了解结肠息肉

专家简介：唐晓丹，云南省第一人民医院消化内科主任医师。中华医学会消化内镜学分会全国超声内镜学组委员、中华医学会消化内镜学分会第六届委员会内镜清洗消毒学组委员、云南省医疗事故鉴定委员会专家。擅长消化疑难危重症诊疗、消化内镜诊治、消化动力研究、消化道肿瘤诊治。

在我所在的消化内镜中心，被查出结肠息肉的概率达47%。发现有息肉后，大家问得最多的就是息肉需不需要管？息肉离癌有多远？下面就一一给大家解答。

扁平的息肉更易恶变

结肠息肉是结肠黏膜过度生长产生的新生物，可以把结肠息肉理解为结肠黏膜上长出来的一些肉疙瘩。

结肠息肉存在年龄及性别差异，男性结肠息肉及结肠癌检出率高于女性，其检出率均随年龄增长而增加，40岁以上人群结肠息肉检出率明显升高。

结肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。

1.非肿瘤性息肉

常见的非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等。相关研究表明，炎性息肉和增生性息肉有癌变可能，故对此类型的结肠息肉应加以重视，建议定期（1年）进行肠镜检查和随访。

2.肿瘤性息肉

包括腺瘤性息肉、不典型增生性息肉、癌性息肉。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。侧向发育型息肉容易发生恶变，这种息肉呈扁平状，依附在肠壁上，不容易检查出来，手术切除也存在一定难度。有研究报道，50%～70%的结肠癌来源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌变率为2.9%～9.4%，整个癌变过程约需10年。

目前，结肠息肉—腺瘤—腺癌的演变学说已被公认。因此，腺瘤性息肉被认为是结肠癌的典型癌前病变。结肠息肉的大小也与癌变有一定的相关性，即结肠息肉的直径越大，其癌变的可能性也越大，一般认为直径大于2厘米的结肠息肉的癌变率达10%。结肠息肉多发生在直肠和乙状结肠，位于直肠、乙状结肠的息肉以炎性多见，而位于降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠的息肉以腺瘤多见。引起结肠息肉的原因多种多样，与生活习惯、家族遗传等密切相关。同时，还受到基因异常以及肠道炎性疾病等因素影响。

警惕这3个危险信号

很多时候，肠道上长了小息肉，人们没有任何不适感，身体也不会表现出异常症状。但如果息肉较大，这时身体就会显现出以下症状：

1.大便次数增多。较大息肉可能会对肠道产生刺激，进而造成肠道功能受损，部分患者可能出现大便次数增多情况。

2.排便困难。息肉太大堵塞肠腔，可能出现排便困难甚至引起肠梗阻。

3.便血。很多人出现便血首先会认为是痔疮引起的。事实上，肠道长了大息肉后，当息肉的血供不好时，表面可能出现糜烂，患者在排便时就可能出现大便带血情况。

这几类人群要特别注意

1.男性。一方面与男性承受的工作和生活压力更大有关，另一方面可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。

2.40岁以上人群。

3.家族史。如果家族中有人患有消化道肿瘤，如胃癌、肠癌，结肠息肉的发生率会更高。

4.高风险人群，如糖尿病患者、进行过胆囊切除手术的患者。这一类病人肠道内环境较差，也更容易存在结肠息肉。

5.有“报警”症状的患者，如上文提到的大便次数增多、便血、排便困难等。

远离结肠息肉做好这些

结肠癌大多由息肉恶变而来，肠镜检查是发现结肠息肉最直接且较为精准的方式。有报道称，结肠镜的普查并摘除息肉可使结肠癌的病死率下降90%以上。如果能及时发现，尽早切除，能避免恶化，对身体造成的损伤也较小。

内镜下息肉切除术已成为治疗结肠息肉的首选方法，临床应用已较为广泛，且取得了良好效果。

对于肥胖者、患有高脂血症的人群，要注意减重，且在饮食方面要避免摄入过多的高脂肪食物，可以多吃一些含粗纤维的食物，以促进肠道排便，保持大便通畅。

此外，还要注意调整肠道内环境，可适量喝酸奶，有助于维护肠道健康。

责任编辑：王璐