慢性咽炎是怎么回事

魏宇/绘

有一种病在耳鼻喉科门诊很常见，病人在各医院反复就诊、检查、治疗后，却很难有立竿见影的治疗效果，甚至病情越来越重，患者痛苦不堪。这就是慢性咽炎，被病人称为“不死的癌症”。

什么是慢性咽炎

随着生活节奏加快，再加上气候变化、空气质量变差及粉尘、有害气体弥散、烟酒刺激增多、进食辛辣刺激性食物等，很多人常感觉咽喉部有异常感觉：异物感、梗阻感、瘙痒感、灼热感、干燥感、微痛等；常觉得咽喉部有东西黏着；早上起床时出现刺激性干咳、恶心，甚至咳出带血分泌物；常有清嗓子动作，甚至咳出带臭味的痂皮。这些就是慢性咽炎的典型表现。

实际上，慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分，多见于成年人，病程较长，症状顽固，容易反复发作。

中医称慢性咽炎为“慢喉痹”“虚火喉痹”和“阳虚喉痹”。这个病长期困扰不少人，但它不是癌症，一般来说，单纯的炎症不会癌变。

有6种常见原因

1.急性咽炎反复发作，转变为慢性咽炎。

2.鼻咽部炎症，如慢性鼻炎、鼻窦炎等，由于长期鼻阻塞，张口呼吸及鼻涕后流刺激咽部。此外，慢性扁桃体炎、牙周炎等也可引起慢性咽炎。

3.长期过度抽烟喝酒，接触粉尘、有害气体，爱吃辛辣刺激食物等，也会引起慢性咽炎。

4.过敏性疾病会引起鼻咽、口咽甚至喉咽部不适，很多过敏性鼻炎患者也有咽炎症状。

5.大部分有胃食管反流患者，会出现咽部灼烧感等症状。

6.由于工作原因，如教师、歌唱家等因用嗓过多，从而引起慢性咽炎。

7.其他慢性疾病患者，如慢性支气管炎、支气管哮喘、心血管疾病等，也会引起慢性咽炎。

如何治疗

目前，西医是通过病因治疗、改善生活方式、心理治疗、加强锻炼等方式，来改善患者症状。中医采用辨证论治方法，结合望闻问切四诊，针对患者具体情况进行治疗：

1.中医辨证分型

（1）肺肾阴虚，虚火灼咽

证候：咽部干燥、灼热、疼痛，午后较重，或干咳痰少面稠。咽部黏膜暗红微肿，或黏膜干燥、萎缩变薄发亮。伴有头晕眼花，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴清热，生津利咽。

方药：肺阴虚为主者，选用养阴清肺汤。肾阴虚为主者，可用六味地黄汤加减。虚火亢盛者，可用知柏地黄丸加减。

（2）脾胃虚弱，咽失濡养证

证候：咽部微干、微痒、微痛，有异物梗阻感或痰黏着感，易恶心。若疲倦、多言、受凉则症状加重。咽黏膜淡红或微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，或融合成片，或有少许分泌物附着。伴有面色无华或萎黄，倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳，腹胀便溏。舌淡或有齿痕，苔薄白，脉缓弱。

治法：益气健脾，升清利咽。

方药：补中益气汤加减。

（3）痰凝血瘀，结聚咽窍证

证候：咽部异物感、痰黏着感，咽干灼热，微痛或刺痛，痰黏难咯，易恶心呕吐。咽部黏膜暗红，咽侧索肥厚。伴有咽干不欲饮，胸闷不适。舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，苔白或微黄腻，脉弦滑。

治法：祛痰化瘀，散结利咽。

方药：贝母瓜蒌散加味。

2.中成药

可以选用参麦胶囊、杞菊地黄丸、六味地黄丸等制剂。

3.单方验方

胖大海、金银花、菊花、麦冬、玄参、生甘草，开水冲泡代茶饮。

4.局部治疗

保持口腔、口咽清洁，常用复方硼砂溶液，或金银花、甘草煎汤含漱；含服华素片、碘喉片、大神丸等，或用双黄连雾化吸入。慢性肥厚性咽炎可配合应用电凝、冷冻、激光、微波、射频等治疗咽后壁淋巴滤泡增生。干燥性咽炎与萎缩性咽炎可用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。口服维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E等，可促进黏膜上皮细胞生长。

5.针灸疗法

体针取合谷、曲池、足三里、颊车等穴位，中等或弱刺激，留针20～30分钟，每日1次。灸法用于体质虚弱者，可选合谷、足三里、肺俞等穴悬灸，每次2～3穴，每穴20分钟。可配合耳针、穴位注射、激光、按摩等疗法。

日常生活中如何改善症状

1.积极治疗原发病

积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流等。

2.注意饮食

（1）饮食上多吃一些清淡、易消化的食物，不要吃辛辣、刺激、油腻或过咸的食物，多吃新鲜果蔬，改善消化功能，保持大便通畅。

（2）饭后、清晨、睡前要用清水漱口，保持口腔清洁。

（3）平时多喝水，以滋润咽喉部。

3.保持良好的生活习惯

（1）不熬夜。长期熬夜会降低身体免疫力。

（2）不抽烟，少喝酒。减少对咽喉黏膜刺激因素。

（3）不要过度用嗓。嗓子疲劳状态下抵抗力会降低。

（4）注意保暖。尤其是降温时，外界冷空气会对咽喉黏膜产生刺激，加重症状。

（5）尽量不要接触有刺激性气体的物品。厨房注意通风，减少油烟刺激，开空调时室内使用加湿器。

（6）保持积极乐观情绪。负面情绪很容易让人感觉咽喉发紧、发堵，导致咽喉部气血不畅，郁滞成疾。

田文霞 黄春江(云南省中医医院耳鼻喉科)

责任编辑：李敏