心脏有问题者能否运动

专家简介：杨渝平，北京大学第三医院运动医学研究所主任医师，北京市健康科普专家，国家体育总局康复中心会诊专家。

不少人认为，心脏有问题的人就不要再运动了，但实际上，运动不仅能保护心脏，还有助于心脏病患者的康复。这是为什么？心脏有问题的人适合哪些运动呢？

运动是如何保护心脏的

许多研究表明，日常生活中坚持运动锻炼对心脏有好处。其中，《英国运动医学杂志》的相关研究发现，年龄在30～80岁之间不爱运动的女性中，患心脏病的风险比吸烟、超重或患有高血压的女性更大。另一项研究发现，65岁以上仍坚持运动，可改善人体的心血管系统，降低心脏病发病风险。研究人员安排志愿者每天散步，结果发现，走得多且快的人比走得少和慢的人更少出现心律不齐的情况。

1.运动对身体质量指数和血脂的影响

众所周知，超重和高血脂与冠心病的高发病率紧密相关，合理的运动可以减肥，也有助于降低血脂。在收集了参加测试的冠心病患者数据后，研究人员发现，运动可使代谢综合征的患病率下降37%，而体重下降与死亡率和心血管病变发生率的下降有关。

2.运动有改善血管内皮功能和抗炎的作用

运动可以改善血管舒张功能，定期的体力活动还可以降低机体各种促炎细胞因子水平。

3.运动的抗氧化作用

研究证明，适当的有氧运动可提高人体内的超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPX），以清除机体产生的活化氧，使线粒体产生适应性改变，提高氧化磷酸化效率，增强抗氧化酶活性，保护机体免受氧化损伤。

这些患者能适当运动

通过制定个体化的运动康复方案，并在合理而专业的监督管理下进行运动康复，对心血管疾病患者是安全的，以下几类心脏有问题者可以适当运动：

1.心力衰竭患者。对于病情稳定的心力衰竭患者，可考虑进行运动训练。一项关于2332名慢性射血分数降低的心衰患者的研究发现：接受运动康复的患者，其心血管疾病死亡率和心力衰竭住院率都显著降低。这说明对射血分数降低的慢性心衰患者进行运动康复是有效的。

2.冠心病人群。以往人们认为，运动会增加冠心病人群心脏猝死和心肌梗死风险，从而可能影响心脏康复。但一项纳入了4846名冠心病患者的研究发现，冠心病患者经过中强度或高强度的运动康复后，心血管事件的发生风险都极低。

3.植入ICD患者。因为担心运动会引发急性心律失常，医生通常不建议植入ICD的患者进行运动康复。但近年来有研究表明，对这类患者进行基于运动处方的家庭锻炼是安全的，并能显著改善其心血管功能，且不会引起心源性休克。

周煜 绘

哪些运动较为合适

为尽可能促进心脏健康，美国心脏协会建议，心脏有问题者每天进行30分钟的有氧运动。如果不能一次锻炼30分钟，可以把锻炼计划分成几段10～15分钟的运动。有氧运动能有效改善心肺功能，并减少诱发心脏病的许多危险因素。心脏有问题者可以试试以下运动方式：

1.散步。步行是最简便易行的有氧运动，能有效改善心肺功能，提高摄氧量，改善冠状动脉粥样硬化，同时还可以降低血压、调节血脂、调控血糖。推荐运动频率为每次散步30分钟左右，每周5次左右。如果抽不出整块时间，可以上午、下午、晚上各散步10分钟。

2.游泳。游泳是最好的有氧运动之一，每周两个半小时的游泳会给患者带来所需的有氧运动量，也给心脏健康带来益处，特别是对超重或患有关节炎等关节疾病患者，更为合适。

3.爬楼梯。适度爬楼梯，可保持关节的灵活性，保护心血管和脑血管系统。骨关节病患者不适合此运动方式。

责任编辑：李敏