是个细胞瘤？嗜铬（shìgè）细胞瘤！

前几日老李因为血压忽高忽低、心慌、头痛去医院看病，医生告诉他可能患有嗜铬细胞瘤，他吓得不轻。

老李：是个细胞瘤？我得癌症了？我还能活多久

医生：嗜铬（shìgè）细胞瘤，确诊后手术可能治愈高血压。

老李：真的？

什么是嗜铬细胞瘤？

这是来源于肾上腺髓质和交感神经节嗜铬细胞的儿茶酚胺分泌瘤，分别被称为“嗜铬细胞瘤”及“分泌儿茶酚胺的副神经节瘤”。但这类肿瘤的临床表现及治疗手段相似，很多临床医师将肾上腺嗜铬细胞瘤及分泌儿茶酚胺的副神经节瘤统称为“嗜铬细胞瘤”。嗜铬细胞瘤主要合成和不定时分泌大量儿茶酚胺，引起患者血压升高、心慌、大汗、头痛等一系列临床症状。

怎么发现？

1.高血压为主要表现

典型表现为血压忽高忽低，一下子特别高（200/120mmHg），血压升高同时还剧烈头痛、心慌、出汗，过一阵啥药没吃，血压一下子又降下来（95/70mmHg），降到比正常值还低。为什么会这样呢？这是因为嗜铬细胞瘤阵发性地分泌过量儿茶酚胺，它收缩血管、增加兴奋、升高血压导致。

2、多系统症状

心血管系统：患者高血压发作时可有心悸、胸闷、濒死感。

消化系统：可有恶心或呕吐、腹痛、便秘、肠梗阻、胆石症等。

内分泌代谢系统：可伴有糖、脂代谢紊乱，糖耐量受损或糖尿病；常有多汗、体重下降、代谢率增高等表现。

神经精神系统：患者表现为头痛、失眠、烦躁、紧张焦虑，有时需要与焦虑症、抑郁、惊恐状态等鉴别；严重时可发生脑血管意外、意识障碍等。

泌尿系统：常有血尿、蛋白尿，肾功衰竭等，如为膀胱嗜铬细胞瘤则排尿时有高血压发作时，小便后会感觉头晕眼花甚至晕倒。

治疗及预后

嗜铬细胞瘤一旦确诊并且定位，应该尽早切除肿瘤，切除后大多数病人的血压可恢复正常，而未被诊断者有巨大的潜在危险，可在药物、麻醉、分娩、手术等情况下诱发高血压危象或休克。

嗜铬细胞瘤患者需终身随访，推荐每年至少复查1次；有基因突变、转移性嗜铬细胞瘤患者应3～6个月随访1次，对其直系亲属应检测基因和定期检查。

责任编辑：王璐