老年斑知多少

杨瑾（云南省中医皮肤病专科医院）

脂溢性角化病是最常见的一种良性皮肤肿瘤，常见于40岁以上成年人，其发病率随年龄增加而增加。据流行病学调查显示，50岁以上的亚洲人中高达80%的人群患有此病，故又被称为“老年斑”“老年疣”。

什么是老年斑

脂溢性角化病的发病主要与遗传易感性、皮肤老化及紫外线辐射有关，故也可见于长期日晒、皮肤过早老化的青年人。本病好发于头面、颈部、上肢、手背等曝光部位，但一般不累及掌跖部位，皮疹随年龄增长而增大或增多，直径约1毫米至1厘米，或可达数厘米，边界清楚。皮疹开始为皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面光滑，称为“老年斑”；后期表面可呈乳头状瘤样突起，表面有油腻性痂者，则称为“老年疣”。有些损害色素沉着明显，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色差异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感，但在搔抓刺激或外界损伤后可出现瘙痒和疼痛等不适。本病发展缓慢，一般极少恶变，但长期刺激和损伤后亦有恶变可能。

老年疣

是否需要治疗

本病一般不需要治疗，若影响美观，可至正规医疗机构皮肤科进行调Q激光、二氧化碳激光治疗，皮损较大者可行手术切除治疗。若短期内出现大量皮损或皮损生长过快，皮损易破溃、渗出、流血或长期不愈合，伴明显瘙痒疼痛不适者，尽早就医，以排外恶变及其他皮肤恶性肿瘤或内脏肿瘤可能。若比较年轻时出现较多脂溢性角化病样损害或短时期内出现大量皮损伴明显瘙痒的，需进行系统检查排查是否有潜在恶性肿瘤。

临床上，脂溢性角化病需与日光性角化症、基底细胞癌和恶性黑色素瘤进行对比鉴别。日光性角化症和基底细胞癌同样常见于中老年人，亦好发于头面、颈部、上肢等曝光部位，发病均与紫外线辐射直接相关。其中，日光性角化症是皮肤鳞状细胞癌的癌前期病变，当其发展成侵袭性鳞状细胞癌后则有转移危险，故应早诊断和早治疗，阻止其演变成鳞状细胞癌。基底细胞癌来源于基底细胞的恶性肿瘤，恶性程度较低，转移率低，病程缓慢，预后一般较好。恶性黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高，可发生于皮肤和黏膜，发病率逐年升高，尽早诊断和治疗可提高生存率。

日常生活中如何预防

1.加强保湿，外出时做好防晒，避免长时间暴晒或晒伤，可使用防晒霜，配合使用伞、帽子、口罩、手套等遮挡。

2.注意局部皮肤保护，避免抓抠刺激和外界损伤，以防破溃感染。

3.不熬夜，合理饮食，戒烟酒，多食富含维生素C、维生素E的食物。

4.不自行滥用外用药物或偏方，以免损伤皮肤继发感染，甚至遗留色素或瘢痕。

责任编辑：李敏