带您了解鼻息肉

专家简介：杨艳莉，南京医科大学耳鼻咽喉头颈外科学博士，现任昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师。美国布朗大学分子药理系访问学者、英国曼彻斯特医院耳鼻咽喉科访问学者，曾荣获2014年度中国医师协会“全国优秀青年医师”奖，擅长过敏性鼻炎的综合诊治及手术。

在耳鼻喉科，常有患者问：“医生，我照镜子时看到鼻子里长了两坨肉，是不是鼻息肉啊？”其实，在鼻腔前部看到的是正常的下鼻甲，有时鼻甲水肿或肥大时，看上去就会比较明显，但并不是鼻息肉。鼻息肉到底是什么？是不是老百姓说的“割了又长，长了又割”呢？

什么是鼻息肉

通俗地讲，鼻息肉是在鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激下，在鼻甲表面、鼻道内长出的新生物，其表面光滑呈灰白色，像剥了壳的荔枝肉一样呈半透明状。单纯的鼻息肉较少见，常见的是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，多发于双侧。

在医院进行鼻内镜检查时，可看到来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜水肿或有荔枝肉样新生物；鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和鼻窦黏膜炎性病变；鼻窦MRI则有助于鼻窦疾病的鉴别诊断。

鼻息肉有哪些典型症状

1.鼻塞。鼻息肉患者会出现持续性鼻塞，部分患者由于鼻塞出现嗅觉减弱、张口呼吸、睡觉打鼾等症状。

2.流鼻涕。早期会感觉鼻内有擤不尽的鼻涕，且大部分呈浆液状，如果合并感染还会伴有脓性分泌物。通常来说，如果不伴有过敏性鼻炎，不会打喷嚏；但当鼻黏膜出现反应性炎症、水肿时，会打喷嚏。

3.头晕、头痛，嗅觉受损。如果不及时治疗，鼻息肉会持续增长，令鼻塞症状越来越重，甚至导致头晕、头痛，嗅觉也会慢慢减弱，直到失去嗅觉，影响味觉。

小的鼻息肉一般不会引起症状，但鼻息肉长到堵塞鼻道时，可能会出现相应部位的不适，并对身体造成不同程度的危害。

1.听力受损。如果鼻息肉将后鼻孔堵住或压迫鼻咽部，堵塞咽鼓管咽口，会导致听力受损。

2.呼吸困难。鼻息肉的存在会降低患者机体中的血氧含量，令机体组织与器官长时间处于缺氧状态，影响器官正常功能，降低患者的免疫力，引发其他疾病。

3.引发高血压。患者在长时间的鼻塞缺氧情况下可能引发高血压。

4.降低生活质量。鼻息肉会导致鼻塞，令患者呼吸不顺畅，极易发生头痛、头晕等情况，而且无法集中注意力，记忆力也会出现衰退，精神状态不佳，严重影响患者的生活质量。

5.导致多种并发症。如果鼻息肉持续发展，会引发临近部位病变，致使患者出现咽喉炎、中耳炎或鼻窦炎。

此外，中老年人患鼻息肉后，很容易导致老年痴呆的发生或发展，这是由于长时间的脑部缺氧导致患者大脑机能减退所致。

为何会长鼻息肉

第一，病毒、细菌和真菌可破坏鼻黏膜的上皮屏障，入侵鼻黏膜，感染后上调局部炎性反应因子，导致鼻黏膜上皮增生、血管形成、成纤维细胞增生和组织重塑，最终形成息肉。

第二，鼻腔鼻窦里有一个重要区域，被称为“窦口鼻道复合体”，该区域变狭窄或局部黏膜肿胀，可使黏膜相互接触，导致该部位纤毛活动障碍、黏膜血流减少，以致局部黏膜缺氧，黏液纤毛清除功能减弱而导致鼻息肉形成。

第三，过敏性疾病。由于大多数鼻息肉为嗜酸性粒细胞大量浸润，其临床表现与过敏的症状和体征相似，且鼻息肉与哮喘密切相关，因此容易过敏的患者易长鼻息肉。

此外，还有一种比较少见的疾病，我们称之为“阿司匹林耐受不良三联征”，包括阿司匹林性哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受，是由以阿司匹林为代表的解热镇痛药和非甾体抗炎药干扰花生四烯酸代谢所致。这类患者的鼻息肉多为双侧，术后极易复发。

总之，鼻息肉是一类常见的鼻腔鼻窦疾病，它的发生是由遗传因素和环境因素互相作用的结果。

鼻息肉一定要手术吗

鼻息肉不一定要手术。对于较小的息肉，可以进行保守治疗，如鼻腔冲洗、鼻喷糖皮质激素或者短期口服激素药等，可有效控制和缓解症状；对于堵塞窦口和鼻道的鼻息肉，需要进行手术治疗，通过微创鼻内镜手术切除鼻息肉的同时，打开狭窄的鼻窦开口，通畅引流，恢复嗅觉感受区与空气的接触。但手术并不能彻底根治所有的鼻息肉。

伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎是一种慢性炎症性疾病，这类疾病中有一种特殊类型，即“Th2型鼻息肉”，它主要与过敏体质或鼻息肉中嗜酸性粒细胞增多有密切关系，特别容易复发。这类鼻息肉常伴有过敏性鼻炎、哮喘或者特应性皮炎等过敏性疾病，治疗往往需要采用药物、手术、慢病管理等综合手段来控制，不能做到一劳永逸。不过，随着生物科技的飞速发展，已经涌现多种治疗Th2型鼻息肉的“靶向”药物。

如何预防鼻窦炎鼻息肉

首先，要尽量避免接触或吸入刺激物，如过敏原、烟草烟雾、化学烟雾、灰尘等。

其次，进行适当体育锻炼，增强体质，避免受凉感冒，积极治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等疾病。

再次，有鼻息肉家族史的人群应定期进行鼻内窥镜检查，如有异常及时就诊。

责任编辑：王璐