大理市“医保先锋直通车”启新程

近年来，大理市医疗保障局聚焦新时代人民健康，在创新发展中求突破，在创优提质上求实效，在服务群众上见真章，打造“医保先锋直通车”党建品牌，推动党建和业务“双推进、双提升”。

擦亮品牌，让“医保先锋直通车”底色更红。将“苍洱党旗红”主题套餐与“我为发展献一策”“书记院坝（楼宇）协商会”“访企问需促发展”医保“五进”活动相结合，深入12家药企调研9次、开展医保政策专场宣讲6场次，签订药品配送企业1家；到网格社区开展医保政策宣讲暨义诊活动3场次，不断提升群众的满意度。党员主动作为，变管理为主动服务，采取服务窗口前移、靠前服务、上门服务，为特殊困难群众、慢特病患者、复退军人送去医保政策。党员干部发挥带头作用，工作在一线、服务在一线、解决问题在一线，主动走访特殊病患者，为患者与药企之间搭建桥梁，为血友病患者送药上门。细化党员积分管理，将党员参与党内政治生活、“三双”活动、“好差评”制度相结合，每月公示党员得分，开展“党员先锋岗”“党员示范窗口”“服务之星”评选活动，通过积分管理，激发党员自觉履行党员义务，以示范力量带动干部职工提供更优质的服务。2022年至2023年，8个窗口被评为“党员示范窗口”，2名党员被评为“党员先锋岗”。

践行宗旨，让“医保先锋直通车”本色更纯。以解决群众的急难愁盼问题为目标，建立局长值班制度，设置“医保先锋直通车”局长帮办公室，开通直通车热线、建立接件受理登记本，针对因政策原因经办窗口不能即时办结的、因特殊情况需研究决定的、因涉及多部门或需上级医保部门协助办理的、群众来信来访等问题，形成一套解决机制、完善一批办理流程、健全一些工作制度，促进医保服务全面提质增效。通过局长帮办直通车共解决疑难事项29件，全部办结，满意率达100%。推行经办服务“综合柜员制”，实现前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办。加强与税务、银行等部门业务衔接，实现群众参保登记缴费“一站式”联办。积极探索基本医保、大病保险、医疗救助和商业险一单制结算，实现群众办事“最多跑一次”，让人民群众切身感受到党的医保政策既惠民又便民。

淬炼担当，让“医保先锋直通车”成色更足。医保服务下沉至乡村两级，把医保经办服务延伸到参保群众“家门口”，让医保业务“就近办”。截至目前，城乡居民参保登记、信息变更等业务办理已覆盖到全市100个行政村、44个社区，城乡居民在本村（社区）即可办理相关业务。推进“医保+银行”延伸办工作，全面实现医保业务“就近办、多点办、一次办”，让参保群众就地就近享受高效、便捷的医保服务。目前，6家银行共设置18个网点，可办理城乡居民参保登记、城乡居民停保登记等22项医保业务。深入推行“高效办成一件事”，运用“云南医保”小程序、国家医保服务平台APP等，实现新生儿“落地参保”、住院即报销“一站式”办结。目前，大理市辖区内开通新生儿“落地参保”医疗机构6家，共办理500余名新生儿参保业务。

激发动力，让“医保先锋直通车”暖色更浓。按照“年初预拨、年终清算”的模式，实行药品采购资金预付制度，医共体牵头单位根据各行政村居民参保人数，以每个村卫生室3－5万元的标准，将医保资金拨付给乡镇卫生院或负责村卫生室管理的上级医疗机构，用于村卫生室购药周转，保证村卫生室不因资金周转而缺药影响慢性病患者用药。目前，全市村卫生室配备药品种类均在80种以上，其中，高血压、糖尿病、冠心病三种慢性病常用药品配备到位。党员领导干部“关键少数”发挥“头雁效应”，深入到全市乡镇、街道辖区内的定点医药机构进行实地走访调查，将问题解决在一线，政策解读在窗口，整改落实在当天，积极推广村一级可享受慢性病门诊用药的典型做法，稳步推进城乡居民“两病”门诊用药保障政策，规范开通村级卫生室慢性病患者用药医保报销权限，助力提升基层医疗卫生服务能力和水平，有效缓解优质医疗资源供需矛盾，让广大慢性病患者在基层医疗机构即可享受慢病门诊用药，做到大病不出市，小病不出村。

（大理市医保局供稿）

责任编辑：马萧