低盐饮食守护心肾

专家简介：安晔，上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科主治医师。

高艳虹，上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科主任医师，博士研究生导师。

随着现代食物加工业的发展，人类钠盐的摄入量成倍增加。过量的盐摄入可能导致高血压，增加心脏疾病和肾脏问题的风险，老年人由于肾脏功能处在下降期，更容易罹患以上疾病，而低盐饮食的生活方式有助于降低患此疾病的风险。那么，为何盐吃多了血压会上升？哪些是低盐饮食呢？

为何盐吃多了会升高血压

摄盐过量，相当于把身体泡在盐水中，盐会“吸水”，让血液量增多，还会刺激血管收缩，水多了，管子窄了，血管压力就会变大，血压就高了。

高血压是如何伤害心脏的

血压，即血液流动时对血管壁产生的压力。心脏如同人体的“泵”，把新鲜血液源源不断输送到各个器官。血压升高后，血液就像不受控制的脱缰野马，心脏就不得不加大“马力”，付出更大的努力控制血液，时间久了心肌受累，导致心力衰竭。

为何高血压会影响肾功能

肾脏是身体中清除废物和维持体液平衡的关键器官，由一个个血管球组成，也称肾小球。高盐饮食带来的水钠潴留和高血压会导致肾小球处于“三高”（高压力、高灌注和高滤过）状态，从而加重肾脏负担，肾脏会逐步陷入“罢工”状态，导致体内的水分和废物无法有效排出，进而“堵”在血管里，由此进一步增加血管压力，造成高血压与肾病“恶性循环”的局面。心衰时，心脏泵血能力减弱，会导致肾脏供血不足，造成肾组织缺血缺氧，导致肾病恶化加速。

低盐饮食是如何守护心肾健康的

目前研究认为，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度，降低慢性肾病患者的血压和尿蛋白水平。低盐饮食还可降低慢性肾病患者患心脑血管疾病、肾功能恶化等风险，或协同“沙坦类”降压药物，改善慢性肾病患者患以上疾病的症状。

哪些是低盐饮食

1.选择新鲜食材

新鲜水果、蔬菜、瘦肉和鱼类是低盐饮食的理想选择。相比之下，加工食品和罐头食品通常含有大量的隐形盐，应尽量少食。

2.谨慎使用调味品

除了盐，还有许多调味品可增加菜肴的色、香、味，增进食欲。如使用香草、鲜橙汁、大蒜和各种香料，可以减少盐分摄入。

3.逐渐减少盐的用量

世界卫生组织推荐成年人每日食盐量不超过5克（1啤酒瓶盖的量），少吃盐有助于降低血压。

4.注意食物标签

购买包装食品时，仔细阅读食物标签，如果营养成分表中钠含量（NRV值）≥30%，要少吃，有助于控制盐分摄入。

5.多吃富含钾的食物

钾有助于平衡体内的钠水平，建议增加摄入新鲜水果（如香蕉、橙子、草莓）、蔬菜（如土豆、西兰花、菠菜）和豆类等富含钾的食物。

6.少吃高盐零食

减少摄入高盐零食，如酱腌菜类、干果类、薯片饼干类。

周煜/绘

老年高血压患者用药应遵循这些原则

高血压是让心脏受累的“罪魁祸首”，选择适当的降压药物有助于高盐摄入、盐敏感性高血压患者控制血压，长期控制血压达标，才能守护好心脏健康。老年高血压患者进行药物治疗时应遵循以下原则：

小剂量：初始治疗时，通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

长效：尽可能使用每日口服一次、药效可持续24小时左右的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。

联合：若单药治疗疗效不好，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗，以提高降压效果。

适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。

具体药物选择会受患者的具体情况和病史影响，应由医生根据个体化评估来决定，自我用药和更改药物剂量也应在医生指导下进行。

定时监测血压，不让血压“失控”

数据比感觉更真实，不被“无症状”欺骗身体，每日的数据监控不仅可以让自己更安心，还能帮助医生更直观地了解疾病动态。

建议慢性肾脏病患者高血压的降压总体目标为<140/90mmHg，有白蛋白尿的慢性肾脏病患者降压目标为<130/80mmHg。

年龄65～79岁的慢性肾脏病患者，血压≥140/90mmHg，在生活方式干预的同时需开始降压药物治疗，血压控制目标为<140/90mmHg，白蛋白尿者推荐血压降至130/80mmHg左右。

年龄≥80岁的慢性肾脏病患者，血压≥150/90mmHg，可开始降压药物治疗，血压控制目标为<150/90mmHg；如能耐受，可将血压控制在<140/90mmHg。

总之，老年肾脏疾病是一种常见但常被忽视的老年疾病，过量的盐分摄入可导致高血压，对肾脏造成不可逆的损害，老年人除了限制盐分摄入，还应注意合理控制蛋白质摄入、定期监测血糖、戒烟限酒、保持适度运动、避免药物滥用、及时治疗感染性疾病，以减轻肾脏负担、维持心血管健康、减缓肾功能下降。此外，老年人在保持健康的同时，建议定期体检，及时发现和处理潜在的肾脏问题，提高生活质量。

安晔 高艳虹

责任编辑：王璐