11月13日，由云南省政府新闻办召开的《中共云南省委 云南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（下称：《实施意见》）新闻发布会在昆明举行。会上，云南省医疗保障局局长黄宏伟表示，《实施意见》明确，突发疫情等紧急情况时，医保基金先预付、后结算。并强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，在执行统一的基本医保目录基础上，适度拓展大病保险和医疗救助保障范围，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。
他介绍，《实施意见》还强调，深入推进全民参保计划，全面实施预算绩效管理，建立医保基金绩效评价体系，评价结果与资金安排挂钩，提高基金运行监测评估专业化能力水平，确保基金安全平稳运行。
《实施意见》提出，推进医疗救助州（市）级统筹，加强医疗救助资金管理。按照调整权限和规定程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片（包括配方颗粒）纳入我省医保支付范围，探索符合中医药特点的医保支付方式，促进全省生物医药和大健康产业高质量发展。并总结我省紧密型县域医共体建设和医保资金打包付费改革成效，将协同推进紧密型医共体建设和打包付费改革单列成条进行部署，推动改革走深走实。
《实施意见》简化优化了医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。实行医药机构定点结果互认，推行定点零售药店承诺备案制，持续优化医保领域营商环境。并突出构建以信用管理为基础的新型监管机制，推行守信联合激励和失信联合惩戒。推进药品、医用耗材集中带量采购制度改革，挤出药品和医用耗材价格虚高水分，节约医保基金支出，切实减轻人民群众医药费用负担。
《实施意见》还突出规范诊疗行为要求，建立医保协议医师、药师制度，实行名录管理和积分制考核，与晋升聘岗、评优评先、绩效考核等挂钩。推行处方点评制度，建立不合理用药公示和约谈制度。支持和规范“互联网+医疗”等新服务模式发展。补齐护理、老年科、精神科、传染科、急诊科等紧缺医疗服务短板，促进产科、儿科等特需医疗服务发展。发挥医保支付杠杆作用，协调促进分级诊疗。推行慢性病、老年病或特殊情况下的长处方制度。
此外，《实施意见》强调，制定医疗机构处方与药品零售信息共享措施，建立药品“多通道”保障机制。健全短缺药品保供稳价、监测预警和分级应对体系。推进全省医保公共服务标准化规范化，实现省域内基本医保、大病保险、医疗救助一站式服务、一窗口办理、一单制结算。做好各类人群参保和医保关系跨地区转移接续。优化异地就医直接结算服务。大力推行“一件事一次办”，加快推进服务事项网上办理。大力推广医保电子凭证，积极推进“互联网+医保”服务。
记者 彭锡 实习生 余青艳