魏宇/绘
在特定情况下,不少患者会有突然心跳加速（每分钟心跳超过150次）症状，持续一段时间（短的数秒，长的可达数小时）后心跳又突然转为正常。这是为何？是否正常？
是谁惹的祸
突然心跳加速大部分是阵发性室上性心动过速（简称“室上速”）引起的，它起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动则称为阵发性室上性心动过速，包括房性和交界区性心动过速，有时心电图难以鉴别两者，则统称为阵发性室上性心动过速。
无论是有房室旁路还是有房室结双径路，并不会立刻导致室上速发作，或者很长时间才发作一次。引起发病的一个重要诱因是早搏，无论是房性还是室性早搏都可能引起室上速发作，而年纪越大越容易出现早搏。这也是为什么很多患者随着年龄增大，室上速发作越来越频繁的主要原因。
一般来说，室上速是良性疾病，不会导致死亡，但可能影响患者生活质量。在身体虚弱、心功能不全或者怀孕的情况下，室上速发作起来可能会麻烦一些。
突然心跳加速怎么办
发病时，患者可以通过憋气、手指刺激咽喉部导致干呕、跳跃等动作来终止，也可以轻按眼球或颈部。但这两种方法如果操作不当可能导致视网膜剥离甚至晕厥，一般最好不要采用。
如果突然心跳过快，可数脉搏或者心跳一分钟，看看数据，同时尽快到附近医院做心电图，即可确诊。如果证实是室上速，医生一般会通过注射药物或食管刺激来终止心跳过快症状。
如何治疗
得了室上速，药物只能临时控制，要根除此病，必须靠导管消融。
许多室上速患者对消融手术较为担心, 甚至有些医生把难度说得很大，其实这种担心是完全没有必要的。事实上，室上速的消融手术是在局部麻醉的情况下进行，医生只需在患者颈部、胸部、大腿根部穿刺几次，将手术器械放入心脏内，经过检查，找到旁路或证实是双径路，即可通过发放射频或冷冻能量把病灶破坏。有经验的医生一般可以安全消融成功，只有极少数右侧外膜旁路可能消融失败，左侧的外膜旁路也较容易成功。当然，个别患者可能因为特殊原因需要消融2次。
对于室上速的消融手术，医生水平差异主要表现在手术时间的长短和患者痛苦程度的轻重。一般医生完成一台室上速的消融手术可能耗时2～3小时甚至更长，高水平医生一般只需30分钟～1小时。
郑黎晖（中国医学科学院阜外医院二病区）