近两年来，随着新冠肺炎疫情检测工作的加强，不少医生发现，高血压门诊患者显著增多，其中重要原因是疫苗接种过程中，医务人员逐一检测血压时，发现不少因血压超标需暂缓接种疫苗的高血压患者，包括首次发现血压偏高、虽知道血压高但不愿接受治疗、正在降压治疗但效果不佳等高血压患者。对此，提醒高血压患者，一定要注意以下几点：
高血压是个“无声杀手”
心脑血管疾病在我国居民死亡原因中位列第一，而高血压是心脑血管疾病的最主要危险因素。因此，任由高血压长期存在，发生脑中风、肾衰竭、主动脉壁撕裂、心肌梗死、心力衰竭、房颤等终末期不良事件的风险持续增大，势必严重减损患者的期望寿命和健康状况。如不及早控制高血压这个“无声杀手”，后期需承担巨额费用，且治疗难度大、效果差。
但高血压好比“冷水煮青蛙”，在突发心梗、心衰、中风、大动脉夹层破裂、房颤等不良后果之前的漫长病程中，多数患者没有症状或偶尔出现头晕、头疼、疲乏等症状，一旦体检发现蛋白尿、心脏肥大、动脉硬化、腔隙性脑梗时，高血压已对心、脑、肾、血管造成不可逆损害。所以要提高警惕。
引发高血压的重要因素
1.不良饮食习惯
不健康的饮食习惯是高血压的重要危险因素，高盐、高脂饮食可导致血压升高。
2.过量饮酒和吸烟
不仅过量饮酒会增加血压升高风险，吸烟也会导致血压升高、心律加速，有高血压家族史、肥胖、血脂异常的吸烟者患高血压的风险更高。此外，吸二手烟也可导致血压升高、高血压患病率增高，且对女性影响更甚。
3.超重或肥胖
正常体重是指体重指数（BMI=体重÷身高2）为18.5～23.9千克/平方米，且男性腰围<90厘米、女性腰围<85厘米。超重或肥胖可增加高血压和心脑血管疾病的患病风险，尤其是中心性肥胖，且肥胖者发生高血压的风险是BMI正常者的3倍。
4.缺乏运动
大量证据显示，高血压患者可从适量运动中获益，适量运动可降低高血压患者发展为心脑血管疾病的风险。
5.精神心理因素
高血压发病与长期精神紧张、焦虑、高负荷压力等因素密切相关。在应激状态下，心率、血压、体温、肌肉紧张度等均可能发生显著变化。长期或慢性、反复出现、不可预测的应激因素往往是导致高血压的重要因素。
血压多少算是高血压
高血压特指未服用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压，发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。我国现行高血压诊断标准是诊室测压≥140/90mmHg。
动脉血压常用的观察指标包括收缩压（高压）、舒张压（低压）、脉压（收缩压与舒张压的差值）等，正常成年人的血压通常波动在收缩压100～120mmHg，舒张压60～80mmHg，脉压30～40mmHg的范围。正常人双上肢血压存在左高右低现象，差异不超过10mmHg。正常人的血压凌晨2～3点最低，上午6～10点、下午4～8点各有1个高峰，晚上8点后缓慢下降，（转下页）（接上页）以此周而复始称为血压的昼夜节律。
如果患者休息不足、情绪紧张、环境嘈杂、站立过久等，单次测压可能存在漏诊或误诊情况，所以一旦发现血压超标应尽早就医。
哪些高血压患者可接种新冠疫苗
新冠疫苗接种将高血压列为相对禁忌症，但以下几种情况可以接种：
◎通过生活方式调整和（或）降压药治疗后血压恢复正常的患者可接种。
◎通过生活方式调整和（或）降压药治疗后，当日血压＜160mmHg/100mmHg的患者，可接种新冠疫苗，但接种后需加强观察。
◎通过生活方式调整和（或）降压药治疗，当日血压仍≥160mmHg/100mmHg的患者，仍建议暂缓接种，但在医生指导下调整降压方案后，血压控制满意后可再接种疫苗。
需要注意的是：正接受药物降压的患者，接种当日应正常服药。偶有接种疫苗后血压升高案例，这多与情绪因素相关，呈一过性，无需过度担心。
高血压患者不仅要积极控制血压，防范心脑血管不良事件，还应在血压达标的前提下，安全接种新冠疫苗，以获得对新冠病毒的免疫力。
杨文慧 郭涛（云南省阜外心血管病医院心内科）