随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症日益引起重视。一项采用双能X线骨密度仪（DXA）检测骨密度的大样本流行病调查显示，我国50岁以上人群中，男性和女性年龄标准化骨质疏松症患病率分别为6.46%和29.13%，目前我国现有男性骨质疏松症患者超过1000万，女性超过4000万。

骨质疏松性骨折（脆性骨折）是骨质疏松症的严重临床后果，好发于脊柱、髋部和腕部等，具有很高的致残率和致死率，严重威胁人民群众的身心健康。因此，提高大众对骨质疏松的认识，引导大家及时进行骨质疏松的早期筛查，对于预防脆性骨折的发生尤为重要。

那么，什么是骨质疏松症？如何检测？哪些人群需要做骨密度检测呢？

什么是骨质疏松症

骨质疏松症是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。继发性骨质疏松症是指由影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。骨质疏松症多发生于绝经后女性及老年男性，早期没有明显的临床症状，若继发脆性骨折，常出现疼痛、身高降低、驼背、活动受限等临床表现。骨质疏松症是可防可治的，早期检测、早期发现、早期干预是预防脆性骨折的有效手段。

如何检测骨质疏松症

骨质疏松症早期无明确症状，因此，对个体的骨质疏松症发病风险进行评估是非常重要的，并需根据风险高低进行分层管理。

在临床上，骨质疏松症的诊断原则是将病史、危险因素、临床表现、影像学检查和骨密度检测、实验室检查相结合，提示骨质疏松且合并有临床表现，才能称为“骨质疏松症”。其中，影像学检查和骨密度检测具有重要价值。一旦X线平片、CT、MRI和骨扫描等影像学检查确诊为脆性骨折，无论骨密度检测结果是否达到骨质疏松诊断标准，即可诊断为骨质疏松症。而在发生脆性骨折之前，诊断为骨质疏松症的主要依据是骨密度检测结果。

骨密度检测技术主要是利用X线通过不同介质发生不同程度衰减的原理，对人体骨矿含量、骨密度以及体质成分进行分析的无创性检测方法。目前常用的骨密度检测技术主要包括双能X线骨密度仪（DXA）、超声骨密度仪等，其中DXA应用较为广泛。DXA采用高、低两种能量X线对人体进行扫描来检测骨密度，是世界卫生组织推荐的骨质疏松评估方法，已成为目前诊断骨质疏松症的“金标准”。

DXA常采用腰椎、髋部和前臂作面积骨密度测定，一般检测方法为：测量腰椎和髋部2个部位，选择第1～4腰椎椎体、髋部的股骨颈和全髋3个感兴趣区域（ROI），以3个ROI中最低的T值进行判断，如果上述2个部位中1个部位因严重变形、内固定、植入物干扰等导致检测受限，则增加“非优势侧前臂”作为补充测量部位，取桡骨远端1/3为ROI。

骨质疏松的DXA诊断采用WHO标准，一般采用的是T值判断（表1），适用于绝经后女性和50岁以上男性；对于儿童、青少年、绝经前女性以及50岁以下的男性，其骨密度水平的判断建议采用同种族人群数据库计算出的Z值，将Z值≤-2.0 SD（标准差）定义为“低于同年龄段预期范围”或低骨量。健康儿童、青少年参考数据库应选用来自中国人群的数据；对于卵巢切除的女性可以等同于“绝经后女性”，采用T值进行判断。

哪些人群需要做骨密度检测

为早期发现骨质疏松，以便临床对骨质疏松症进行早期干预，及早进行骨质疏松高危人群筛查是非常必要的。根据国际临床骨密度测量学会（ISCD）及《中国骨质疏松防治指南》建议，以下10类人群需进行骨密度检测：

（1）≥65岁的女性；

（2）≥70岁的男性；

（3）65岁以下女性和70岁以下男性，伴有骨质疏松危险因素者；

（4）有脆性骨折的成年人；

（5）有低骨量和骨丢失相关疾病的成年人；

（6）服用与低骨量和骨丢失相关药物的成年人；

（7）接受骨质疏松症药物治疗者；

（8）已开始骨质疏松症药物治疗，需要进行疗效监测者；

（9）没有开始药物治疗，但发现骨丢失而可能开始治疗者；

（10）停用雌激素治疗者。

骨密度检查注意事项

DXA检测虽然重复性好、辐射量低、检测方法简单，但也并非适合所有人。妊娠、过多的外固定器及口服或者静脉造影、钡餐检查、影像增强检查、Tc99检查、I131检查后等情况应避免或择期做DXA检测。另外，DXA检测时尽量穿戴无金属的衣裤，摘掉项链、手镯、手表等，以免对检查结果造成影响。