近年来,肺结节成为热门话题,越来越多的人被检查出肺结节,一听到肺结节3个字就紧张。肺结节是不是一定会发展成肺癌?为什么不吸烟的人也会被查出肺结节?肺结节恶性程度高吗?“肺结节”究竟要不要手术?
什么是肺结节
简单来说,人体肺部直径小于或等于3厘米的肿块被称为肺结节。按照医学标准来说,肺结节指的是影像学表现为直径小于或等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节的分类为:根据数量分为孤立性结节和多发性结节,根据大小分为微小结节和小结节,根据密度分为实性结节和亚实性结节。
形成的原因是什么
肺结节形成的原因有很多,长期吸烟、空气污染、肺部损伤、肺结核等,感冒后肺部细菌、真菌等微生物感染,寄生虫感染以及未得到及时治疗形成的炎症,先天性肺部疾病,肺部良性肿瘤、肺部原发性恶性肿瘤、肺部转移性恶性肿瘤等都会引发肺结节。
肺结节和肺癌有什么区别
在胸部CT报告中,经常看到“肺部结节不能确定良恶性,建议复查”的诊断结果,以致有些人误以为肺结节就是肺癌,给患者造成一定的恐慌。其实,肺结节和肺癌是完全不同的两个概念,简单地把肺结节和肺癌画等号是不对的。绝大多数的肺结节是良性的,只有少部分肺结节是肺癌。肺癌分为原发性肺癌和转移性肺癌,有的人发现肺癌时,有可能是身体其他器官发生肿瘤而导致的转移性肺癌。
肺结节一定要手术吗
肺结节是临床上的常见疾病,发现时要怎么处理才能做到既不会过度治疗又不会延误治疗?什么时候应该选择手术?这些问题,胸外科、呼吸科和肿瘤科医生还存在一些争议。因为,肺结节的处理要综合考虑多种因素,除了要考虑患者的身体状况、年龄和影像学特征之外,还要考虑患者的职业、心理状态和有无家族史等。但如果有恶性危险,就要提早切除,以防后患;如果没有恶性危险,可观察看看。
怎样判断肺结节是良性还是恶性
1.看大小:无任何原因,新发的大于1.5厘米的实性结节或大于8毫米的混合性磨玻璃结节,都属于高危结节,或恶性肿瘤的概率大一些。
2.看形状:肺结节的形状越“古怪”,其恶性的可能就越大。“古怪”的形状有分叶、毛刺、胸膜牵拉和小泡征、偏心性厚壁空洞等。如果结节呈古怪形状,要及时就诊。
3.看生长速度:恶性肺结节增大的速度较快,而良性肺结节较慢。若是炎症引起,结节可能在短时间内增大,在消炎或经过其他治疗后结节会明显缩小,甚至消失,这类结节建议定期复查。
哪些人是肺结节的高危人群
我国肺结节高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1.每年吸烟大于或等于400支,或曾经每年吸烟大于或等于400支,戒烟时间<15年;
2.经常接触煤烟、煤焦油和油烟等有职业暴露史;
3.有慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺炎和肺结核等慢性肺部疾病;
4.既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史,尤其是有一级亲属家族史。
常见的几个认知误区
1.不重视,不复查,不随访
有些人存有侥幸心理,认为既然绝大部分肺结节都是良性的,小概率事件不会发生在自己身上,发现肺结节后不予重视,或者连续2次复诊发现结节没有明显增大,就放松警惕,导致肺结节有可能发生恶变而没被发现,或耽误了最佳诊治时机。虽然肺癌是肺结节的小概率事件,但对于个体而言,却是“无”或“100%”,谁也不知道自己会不会是那个“100%”。此外 ,很多肺结节并不能从单次的影像学结果中准确判断良恶性,往往需要多次复查,建议肺结节患者到专业科室就诊,遵循专业意见定期随访。
2.过度担心辐射
担心可以理解,事实上,医生推荐复查应用的低剂量CT检查,其辐射暴露剂量约为1.0毫希沃特,远低于对人身安全构成威胁的每年20毫希沃特的辐射水平。所以,肺结节的低剂量CT复查是必要的,也是安全的。
3.不保存影像资料
不同时期多次影像结果的比较,对于肺结节良恶性的判断非常关键,因此,影像资料的保存非常重要。
4.盲目吃药消炎
抗生素只能治疗细菌感染引起的炎症,绝大多数存在时间较长的肺结节并不能通过抗生素来消除,盲目应用抗生素无助于肺结节的治疗,反而会增加不必要的副作用。对建议定期复查的肺结节,不建议常规的药物治疗,包括抗生素或中医中药。
5.盲目PET-CT检查
PET-CT检查在恶性肿瘤的诊断、治疗中具有非常重要的作用,但该检查对纯磨玻璃结节,或实性成分≤8毫米的部分实性结节的良恶性判断几乎没有任何帮助。而且,PET-CT检查相对来说辐射剂量较大,价格也相对高昂。因此,不建议肺结节患者盲目地进行PET-CT检查。
6.频繁复查
我国是肺癌大国,发病率和死亡率居高不下,人们常常对肺癌谈之色变,部分肺结节患者担心恶变,频繁复查。其实,肺结节有其生长规律,我们反对不复查、不随诊,也不建议过于频繁地复查,无谓地增加辐射剂量,建议按照专业意见进行合理复查。