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2024年2月16日出版
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从尿液中看健康
唐文彬(中南大学湘雅医院健康管理中心)
 
周煜/绘

每天晨起,很多人第一件事就是小便,但你观察过尿液的状态和颜色吗?有没有泡沫过多?其实,关于你的健康,尿液很有“发言权”。

尿液是如何形成的

尿液在肾脏内形成,当血液流经肾小球时,其中的小分子物质,如尿素、水、无机盐和葡萄糖等通过肾小球的滤过膜,过滤到肾小囊中形成原尿。当原尿流经肾小管和集合管时,原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐会被肾小管和集合管重新吸收后回到体内。原尿经过重新吸收后,剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。尿液经肾乳头进入肾髓质,然后经输尿管达到膀胱,最后经尿道排出体外。

什么样的尿液颜色是异常的

正常人每分钟形成原尿的量是100毫升左右,每天形成终尿是1.5升左右,尿液颜色淡黄、清亮,如果喝水少或出汗多,颜色可能呈深黄色,但也是正常的,通过多喝水,尿液会恢复正常色。

尿液颜色受药物、食物以及疾病影响,可能出现异常,以下情况可能提示罹患某种疾病,要及时就诊查明原因。

白色浑浊尿:通常以结晶尿较为多见,最常见的是磷酸盐尿,专业检验人员在显微镜下可看见尿沉渣,有大量无定形的磷酸盐结晶存在。

血尿:血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿,通常在尿检时,会发现尿液中有大量的红细胞存在。血尿通常较为复杂,需要结合各方面的因素进行分析判断,找到其发病原因,因此建议到肾脏内科或泌尿外科专科就诊。

血红蛋白尿和肌红蛋白尿:通常呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。其中,血红蛋白尿主要见于各种血管内的溶血,如溶血性贫血、血型不合的输血以及阵发性睡眠性血红蛋白尿症。而肌红蛋白尿,通常见于缺血性肌肉坏死症、挤压综合征患者,以及剧烈运动后。

胆红素尿:一般呈豆油色,震荡后会出现泡沫,且这种泡沫不易消散。尿检会出现尿胆原阳性,通常见于胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸患者。

脓尿:呈白色的洗米水样,主要是由于尿路感染引起,患者会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿检时,尿液中会有大量的白细胞和脓细胞存在。

乳糜尿:呈乳白色、浑浊,主要是尿液中混合有蛋白质和脂肪,常因淋巴回流障碍引起,一般见于寄生虫病,如丝虫病,以及肾脏淋巴回流障碍患者。可通过乳糜尿定性试验明确。

小便泡沫多是什么原因引起

1.生理性原因

◎排尿过急。排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但较易消散。此外,排尿时站得过高,在重力作用下,尿液对液面的冲击力较大,容易形成泡沫。

◎尿液浓缩。在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,人体因水分不足引起尿液浓缩,造成尿液中尿素、尿酸等代谢废物浓度增加,容易导致尿液泡沫增多。

◎其他原因。男性如果尿道中存在精液成分,可能引起泡沫尿;夫妻长期分居,停止夫妻生活时间过长;经常性兴奋者,由于尿道球腺分泌的黏液增多,尿液表面张力减小,也会出现泡沫多。

需要提醒的是,生理性原因所致的尿液泡沫会很快消散,在改变诱因后泡沫尿不会再出现,如果不是就要警惕。

2.病理性原因

◎蛋白尿。尿液中蛋白含量异常升高是引起尿液泡沫多的最常见原因之一,有蛋白尿时一般都会继发出现泡沫尿,这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久不消散。肾病是尿蛋白升高的常见原因,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病及其他原因继发的肾脏疾病。此外,一些血液系统疾病,如白血病、多发性骨髓瘤等,可产生大量异常蛋白,即使肾脏没有受累,肾功能正常,也会导致尿液中有蛋白漏出,形成蛋白尿。

◎糖尿病。糖尿病患者的尿液含有大量糖分,可以使尿液张力增强而出现泡沫,但这种泡沫一般较大,且很快消散。此外,大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后也可因一时血糖升高,继而尿糖升高,出现泡沫尿。

◎泌尿系统感染。泌尿系统感染后,一方面,泌尿道内的炎性分泌物增多,会增加尿液表面张力,引起泡沫尿;另一方面,某些产气菌引起的泌尿系统感染,会使尿液产生泡沫。常见的泌尿系统感染包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等,大多同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

◎肝脏疾病。严重的肝病或胆道疾病患者,尿液中胆红素含量增多,尿液表面张力增大,也会出现泡沫尿。

如果排除上述非病理性因素后,尿液中仍然出现较多泡沫,同时伴有其他异常症状或疾病,如浮肿、血尿、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、高血压等,则需及时到医院就诊。

日常如何养肾护肾

充足饮水:适当饮水有助于稀释尿液,减少结石和尿路感染风险。每天饮一定量的水,能保持身体健康和机体各项功能正常。

健康饮食:均衡饮食,减少高盐、高糖、高脂肪等食物摄入,增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白质的摄入。

规律运动:适度的体育锻炼有助于维持健康的血液循环和体重,有益于肾脏健康。

限制饮酒:长期过量饮酒可能对肾脏造成损害,限制饮酒有助于维护肾脏健康。

戒烟:吸烟会导致血管收缩,降低血流,对肾脏血管有不利影响。戒烟有助于减少患肾脏病的风险。

维持健康体重:控制体重,避免超重和肥胖,对减轻肾脏负担有帮助。

控制血压:高血压是慢性肾脏病的主要危险因素,通过采取健康的生活方式和遵医嘱控制血压,有助于保护肾脏。

及时治疗慢性疾病:及时治疗糖尿病、高血压等慢性疾病,有助于预防或减缓肾脏病的进展。

避免过度使用药物:长期滥用某些非处方药物或过量使用药物可能对肾脏产生不良影响。在使用药物前应咨询医生。

每年进行一次体检:每年进行肾功能和尿常规检查,有助于及时发现一些异常指标,对于诊断是否有肾脏疾病有重要意义。

以上措施是通用建议,具体的养肾护肾措施可能会因个体差异和疾病不同而有所不同,如需制定适合自己的养肾计划,最好咨询医生。

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