专家简介:杨渝平,北京大学第三医院运动医学研究所主任医师,北京市健康科普专家,国家体育总局康复中心会诊专家。中华预防医学会骨与关节疾病预防与控制专业委员会、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会、中国医师协会医学科普分会运动健康科普专委会委员。
临床发现,很多肩周炎患者曾接受过不恰当的治疗,如大量使用止痛药,找人用力按摩、乱掰关节,一直热疗等。实际上,这些患者有可能错过了最好的治疗时机,甚至因为接受了不恰当的治疗而加重病情。
对于肩周炎患者,最好的治疗时机是刚发病时,此时通过合理的休息等可较快达到康复。但实际上,来门诊就诊的患者病程通常已超过3个月,此时只能通过较长时间的科学康复治疗才能得到改善。什么才是科学的康复治疗?下面给大家简单介绍一下常用的肩周炎治疗“三部曲”。
热 敷
常用肩周炎治疗的第一步是热敷,这是为了促进患部血液循环,利于下一步进行肩关节功能锻炼,也能缓解肩膀疼痛等不适症状。
热敷时,毛巾的温度控制在40℃左右,每次热敷20~30分钟。建议采用热水袋,更易控制温度。
肩关节功能锻炼
肩周炎患者中最常见的肩关节功能缺陷是外展(抬肩)、外旋和内旋(转肩)困难,所以,锻炼的主要目的是围绕修复功能缺陷来进行。锻炼动作主要有以下几个:
1.弯腰转肩。向前弯腰到40~50度,然后用健侧手扶住患侧手臂,在身体前方按照一个方向划圈,也就是被动转动肩关节。
2.手指爬墙。患侧手的食指和中指先后沿墙缓慢向上爬动。
3.健侧手拉拽患侧肩,拉拽至胸前的动作称为内收,拉拽至背后的动作称为内旋。
4.患侧上臂紧贴躯干,肘关节弯曲90度,手扶墙面,身体向对侧旋转。
5.滑轮拉拽练习。两手分别抓住滑轮两头,先后用力上下运动。
锻炼时,要遵照动作要领进行,每个动作尽量做到最大限度,有疼痛感或感觉到极限为宜。但要注意,不要过度,以免造成不必要的损伤,这个度在锻炼时会逐渐体会到。如果感觉动作已达到最大限度,可再尝试维持1~2分钟,然后再尝试加大一点动作幅度,再坚持1~2分钟。
以上动作只要完成一个循环即可,如果条件不允许,可以不练习滑轮拉拽动作,其他动作练好了,也可以获得较好的效果。
冰敷
冰敷是治疗“三部曲”中可供选择的一步,如果锻炼过程中有明显的肿痛感,即使完成训练很久后仍不缓解,就需要进行冰敷。因为,在锻炼过程中,肩关节周围组织受到牵拉,有可能引起组织肿胀甚至出血,这时就要对局部组织进行降温处理,避免由于组织损伤和出血造成肩关节活动受限进而加重病情。
需要注意的是,如果疼痛有明显加重趋势,就说明练习方法可能不对,或者练习过度等,应及时找医生诊治。
在此,可能有老年人会担心,冰敷会不会着凉?其实大可不必担心。活动后的冰敷一般不会对肩关节造成不良影响。当然,冰敷的方法必须科学。
经过以上“三部曲”的练习,一般3~6个月,会有明显效果。整个过程,也无需服用任何止痛药物,因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度。
(作者供图)