今年3月，民政部、财政部公布全国第五批居家和社区养老服务改革试点工作经验和典型案例，大理白族自治州成为该批次51个优秀案例中云南唯一入选的案例。大理州是如何推进居家和社区养老服务工作的？有何创新点？
资金从何而来？
健全机制强保障
最近，记者来到大理州大理市河畔阳光居家养老服务中心时，正值中午，只见“老年幸福食堂”里十几位老人正在安静地用餐。这个对外开放的食堂餐标很“适老化”：以午餐为例，两荤两素一汤搭配，60至70岁老年人每餐6元，70至80岁老年人每餐4元，80至90岁老年人每餐2元，90岁以上老年人免费用餐。“食堂能做到高质量低收费，让老年人愿意吃、吃得好，在很大程度上得益于补贴政策。”该中心负责人刘先生告诉记者。
据大理州民政局副局长谢莉介绍，一直以来，大理州高度重视居家和社区养老服务工作，2020年，当地成立以州委、州政府主要领导任组长的居家和社区养老服务改革试点工作领导小组，建立养老服务发展部门联席会议制度，先后印发《大理白族自治州人民政府办公室关于推进养老服务发展的实施方案》《大理州建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展实施方案》等系列文件，进一步健全机制。同时，通过落实福利彩票公益金支持养老服务体系建设政策、利用财政杠杆撬动社会资本参与、进一步拓宽金融机构介入养老服务相关业务渠道等措施，向居家和社区养老服务建设加大投入，累计争取中央和省级资金6620万元，州、县（市）两级财政投入1300多万元，撬动社会资金投入1200多万元，健全了金融支持体系。
设施谁来建？
分类施策强供给
“在推进居家和社区养老服务工作中，大理州通过分类施策来强化服务供给，特别是基础设施建设方面。”大理州民政局养老服务科科长杜磊介绍说。
对新出让住宅和商住小区地块，未按规定配建养老服务设施或配建标准不达标的，大理州坚持实行一票否决，并要求在社区内单处建设不少于300平方米的集中配建养老服务设施用房，有效保障新建住宅小区20平方米/百户的社区养老服务场地。2018年以来，大理州新建的150个小区中，已有98个小区配建了居家和社区养老用房，配建率达65.3%。
在河畔阳光居家养老服务中心，除配建“老年幸福食堂”外，还在每栋楼依次设立老年康体中心、老年微型医院、老年娱乐中心、家政中心等配套设施，为社区老年人提供全方位的嵌入式服务。
此外，大理州积极改造提升老旧小区的养老服务设施。通过摸清老旧小区家底，对已有养老服务设施实行建档管理，对未建或建设不达标的，通过县（市）政府追缴、置换和购置等方式，补齐建设和提升水平。同时，大理州还积极盘活闲置资产，嵌入式构建居家和社区养老设施。通过盘活村（社区）闲置的集体公房，腾退基层组织拥有产权的院落、铺面等形式，强化养老服务设施建设，让老年人老有所依。如大理市大理镇玉洱社区通过腾退大理古城内价值3000多万元的1050平方米院落式铺面，打造了集微型养老院、老年人娱乐康体中心、日间照护、爱心食堂于一体的社区居家养老服务中心，受到市民的广泛称赞。
通过以上措施，改革试点以来，大理州先后新建和改造67个居家和社区养老服务设施，探索出3家“机构+社区养老”复合型托老设施，建成21个社会化运营居家养老服务设施，6个微型养老院和14个老年幸福食堂，有效增强了居家和社区养老服务的供给能力。
服务怎么开展？
创新模式强服务
家住大理市太和街道关迤社区的独居老人茶大爷已80多岁，因行动不便，儿子又在昆明工作，他的养老问题一直令大家操心。关迤社区居家养老服务中心了解情况后，采取“社区日间照护服务+上门服务”方式，将茶大爷纳入管理服务对象。如今，茶大爷下楼就可以用餐、休闲、娱乐，如有需要，工作人员还可送餐上门和进行健康监测。
类似以上破解独居老人养老问题的创新案例，在大理州不少。弥渡县红岩镇“彩云南”居家和社区养老服务中心依托信息技术，积极搭建数字化服务平台，建立老年人服务档案。在此基础上，围绕政府购买服务和自费服务两种模式，分门别类地为每位有养老需求的老年人定制专属服务模式，通过“中心服务+上门服务”方式给老年人提供服务，且每人每年只需花360余元就能享受健康监测、营养餐食、娱乐活动、上门护理等“一条龙”优质服务。
据了解，大理州在居家和社区养老服务建设中也十分注重服务模式创新，先后探索推出“机构+社区+上门服务”模式、“党建+养老+志愿服务”模式、“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”模式等，并在多个县（市）开展家庭适老化改造3080户，建设家庭养老床位2780张，开展养老上门服务7660次，建立养老服务信息平台5个。实现了爱心助餐，慢性病不出社区就诊，文娱、康体保健上门等优质服务，既补齐了社区居家养老短板，又实现了老年人“在家门口安享晚年”的愿望，深受群众好评。其中，大理市南山养老院探索的“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”模式入选全国医养结合典型经验案例。
本刊记者 刘 宇/文图
