“手机一键下单，护士上门服务。”随着信息技术的快速发展，“网约护士”在云南逐渐兴起并受到社会各界关注。目前，云南省“互联网+护理服务”工作进展如何？“网约护士”在开展服务中还面临哪些问题？记者进行了走访调查。

现状：“网约护士”应运而生

2020年底，云南省卫生健康委联合省医疗保障局印发《云南省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，决定在昆明、玉溪、曲靖3市的11家三级医院开展“互联网+护理服务”试点工作。去年以来，昆明市部分医院陆续启动“互联网+护理服务”。

“目前，患者可在网上预约伤口和造口换药、糖尿病足换药、产后催乳和母乳喂养等上门护理服务。”据昆明医科大学第二附属医院护理部主任杨明莹介绍，医院自2021年11月10日正式启动“互联网+护理服务”项目至今，累计接单超过100人次，主要服务对象有高龄或失能老人、康复期患者和终末期患者等行动不便人群。

记者了解到，目前，市场上已有“金牌护士”“滇护到家”等平台，可提供50多种居家护理服务。除了换药、留置管维护等临床护理外，还有艾灸、推拿等中医理疗服务，部分平台还推出按小时收费的癌症、心脑血管等疾病患者的居家护理服务。

云南省老年护理协会会长李晓珠介绍说，目前，云南的上门护理服务主要有两种模式。一种是由三甲医院提供的“互联网+护理服务”，主要针对出院患者的后续医疗护理。另一种是由社区、机构或企业提供的慢性病护理服务，通过护士上门监测患者的各项生理指标，指导患者用药，改善饮食习惯、锻炼方式等，稳定生理指标，起到预防疾病或降低疾病复发率的作用。

“相关数据显示，65～70岁老年人平均每人约患有3种慢性病，70～80岁老年人则每人约患5种慢性病。这些老年人复诊率高，所花费的医疗费用也高。”李晓珠介绍说。早在2019年，云南省老年护理协会就率先在昆明市董南社区试点运行“网约护士”护理模式，对社区60位平均年龄69岁，患有糖尿病、高血压或慢阻肺的老年人开展上门护理服务。据项目组的统计数据，项目实施后，所有老年人的医疗费用支出下降41.9%，共节约12万余元。

如今，针对慢性病延续性护理的“网约护士”模式，已逐步推广至昭通等州（市）。

困境：服务“下沉”难实现

“网约护士”在云南虽取得一定成效，但仍面临不少难题。据了解，截至目前，云南开展“互联网+护理服务”工作的机构数量相对较少，享受过“网约护士”上门服务的患者也是少数。“网约护士”为何叫好不叫座？

记者使用“滇护到家”微信小程序发现，目前仅有云南省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市儿童医院等7家医院可提供护士上门服务，且相关服务仅针对在该院就诊或住院治疗的患者开展。杨明莹表示：“对非本院的患者而言，因护士不熟悉病情，上门护理存在一定风险。”

护理资源不足也是制约“网约护士”发展的一个难题。据杨明莹介绍，护士在院内承担的本职工作本就繁重，他们只能利用休息时间提供上门服务，导致“网约护士”人员缺口较大。

70多岁的昆明市民李芬（化名）不久前刚做完恶性肿瘤手术，现正接受化疗，每周要到医院PICC维护门诊进行管道冲洗和换药。但因身体虚弱，她每次前往医院都痛苦不已。自“互联网+护理服务”开通后，她在点赞的同时也提出：“‘网约护士’虽然很方便，但费用较高，如果医保能报销就好了。”

昆明医科大学第二附属医院内分泌科护士长周湘明表示：“对于慢性病患者而言，上门服务费用仍然是一笔不小的开支，并且平台无法收取敷料费用，患者需到医院挂号缴纳，存在不便之处。”此外，她还指出，大部分需要上门护理的是老年独居患者，存在因使用老年机无法下单的问题。

不仅如此，一些患者家属也对“网约护士”存在疑虑：“护士上门来家里出了安全问题谁负责？”“‘网约护士’技术如何？”“老年人能否自主下单？能否准确描述自己的基本情况？能不能正确选择所需服务？”

对企业而言，推广和开展护士上门服务也存在难度。颐家（上海）医疗养老服务有限公司下属企业昆明颐家养老服务有限公司的城市负责人柳燕说：“公司目前已在上海、广州等地落地医疗护理上门服务的相关项目，但在昆明成立养老护理站时因缺乏政策支持，还未能取得相关证照。”

建议：需多方共同努力

居家养老是大势所趋，对“网约护士”上门护理的需求会越来越大，因此发展“互联网+护理服务”势在必行。而如何规范化实施，还需要政府部门进一步完善相关政策。李晓珠表示：“建议学习广东省的做法，配合国家政策出台护士多点执业和打通医保的相关补充政策。”

杨明莹建议，可以建立社区医疗服务联动机制，利用综合医院专科护士上门服务时间，同时完成社区护士的综合能力提升培训，实现医院与社区、家庭的无缝对接，让优质护理人员的技术下沉基层。对此，周湘明提出：“护士和病人的安全问题要重点考虑，希望能提供实时视频监控的智能设备。”

“互联网思维和互联网模式是否适合老年人值得深思。”云南省老年护理协会副秘书长张军认为，可以根据老年人的使用习惯，将服务倒置，由服务提供方提前根据老年人的病情为其制订上门服务计划。“并且可由同一个护士负责同一个小区的同类型患者，由护士确定时间后统一上门服务，减轻病人承担交通费、服务费的压力。”

目前，慢性病老年患者大多存在多重用药等误区，而上门护理能进行及时指导和管理，可以延缓衰老，降低失能、失智，减少多重用药。李晓珠建议：“老年人自己也应增强健康意识，正确看待‘护士上门’的前置干预服务。”

本刊记者 杨锡畅/文

郝亚鑫/图