说起失眠,大家都很熟悉,那种感觉很不好受,非常影响工作和生活。下面,我们从中医角度来看,“失眠”究竟是什么引起的,有什么症状,如何防治。
常见的4种不寐病因
失眠症,即以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难,并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。在中医学中,失眠又称“不寐”,其主要病机不外脏腑阴阳失调、气血失和、病邪滞扰以致神失所养或神不能安。不寐实证多以火、热、痰、瘀、食、郁为主,虚证多以脏腑虚弱,脑神失养为主。通常表现为入睡困难(入睡时间超过30 分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6小时),同时伴有日间功能障碍。
失眠分为短期失眠(病程<3个月)和慢性失眠(病程≥3个月),常见原因如下:
1.饮食不节
暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受损,酿生痰热,壅遏于中,痰热上扰,胃气失和,而不得安寐。
2.情志失常
情志不遂,暴怒伤肝,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不安而不寐。或五志过极,化火内炽,扰动心神而不寐;或因思虑过度,伤及心脾,阴血暗耗,神不守舍。
3.劳逸失调
劳倦太过则伤脾,过逸少动亦致脾虚气弱,运化不健,气血生化乏源,不能上奉于心,而致心神不安。
4.病后体虚
久病体虚,心血不足,心失所养,心神不安而不寐。
不寐暗示五脏问题
不寐是由于脏腑阴阳气血失调,神机紊乱所致,涉及心、肝、胆、脾、胃、肾,但最终导致心神不宁,不寐则暗示五脏出问题:
1.不寐而兼不思饮食,或食欲减退,口淡无味,饭后脘腹胀闷,便溏,面色萎黄,四肢困乏,或嗳腐吞酸等症状,多属脾胃病变导致心神不宁;
2.不寐兼急躁易怒,口干口苦,面赤、苔黄,属肝郁化火扰心;
3.不寐兼多梦易惊,终日惕惕然,心悸胆怯,为心胆气虚所致;
4.如若心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺、心肾不交等症。
不寐的常见临床表现
1.肝火扰心证
不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕脑胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
中成药:龙胆泻肝丸/片、丹栀逍遥丸。
2.痰热扰心证
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴头重、目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
中成药:黄连温胆丸。
3.心脾两虚证
不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
中成药:归脾丸。
4.心肾不交证
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
中成药:六味地黄丸、天王补心丹。
5.心胆气虚证
虚烦不寐,触事易惊,心悸胆怯,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
中成药:朱砂安神丸、复方酸枣仁胶囊。
6.胃气失和证
不寐多发生在饮食后,脘腹痞闷。食滞不化,嗳腐吞酸,大便臭秽,纳呆食少。舌质红苔厚腻,脉弦或滑数。
中成药:保和丸。
试试中医疗法
1.耳穴疗法
选取耳部皮质下、肾、神门、心、交感作为主穴,选取肝、脾、角窝上、胆、胃、枕为配穴,每次取3~4个穴,交替使用。用中药冰片或王不留行籽,胶布固定于耳穴,每日睡前自行指压贴药2~3分钟。每3~5天更换1次,3~6次为1个疗程。
2.灸法
取穴百会、涌泉、足三里。艾条灸法,早上灸百会,临睡灸足三里、涌泉,可促进睡眠,亦可治疗虚证不寐,但对肝阳上亢者,不宜灸百会。
3.拔罐法
从项部至腰部,循足太阳膀胱经地1、2侧线,自上而下走罐,以背部潮红为度。
4.刮痧调理
用刮痧板,在下列腧穴部位进行刮痧治疗。
(1)头颈部:太阳穴、额旁、额顶带后1/3,顶颞后斜下1/3(双侧);胆经的双侧风池穴。奇穴:四神聪、安眠穴。
(2) 背部:膀胱经,双侧心俞、脾俞、肾俞。
(3)上肢:心经,双侧神门穴。
(4)下肢:脾经,双侧三阴交穴。
此外,还有气功、香薰、足浴、热敷、穴位埋线、药枕等,均有助于调节改善机体功能,促进睡眠。
5.药膳食疗
(1)酸枣仁粥。酸枣仁50克,捣碎,煎取浓汁。煮熟粳米100克,待米熟时加入酸枣仁汁同煮,粥成淡食,加糖食亦可,每日晚餐趁热食用。治疗虚性烦扰,不寐多梦疗效甚好,无论不寐时间长短,均可食用。
(2)莲子糯米粥。莲子肉100克,芡实100克,加适量糯米煮粥,熬粥时,再加一巴掌大的荷叶盖在水上,粥好后即可食用。适用于脾胃虚弱而致的睡眠不安等症。
(3)莲子龙眼粥。莲子肉30克,龙眼肉30克,百合20克,山药20克,大枣6枚,粳米30克,煮粥服,每日2次。常服有养心安神之功效。此外,多种不寐症均可服用莲子茶:莲子心2克,生甘草3克,开水冲泡代茶,每日数次。此茶对高血压伴有不寐者有效。
(4)苍术薏苡仁粥。苍术5克,薏苡仁10克,大米50克,共煮粥食,可用于湿盛困脾型不寐。
建立良好的睡眠卫生习惯
建立良好的睡眠习惯要营造舒适的睡眠环境,综合运用睡眠卫生疗法与心理行为治疗方法对不寐有效。良好的睡眠卫生习惯有:
1.睡前忌喝茶、咖啡等兴奋性饮料。
2.睡前关闭音响,拉好窗帘,关闭灯光。
3.按时服药,及时治疗相关疾病。
4.睡眠姿势采用右侧卧位,尽可能不要仰卧、俯卧。