最近，新冠病毒导致心肌炎的病例个案引起极大关注，下面和大家说说病毒引起心肌炎的发病机理、症状等问题。
病毒性心肌炎到底是什么疾病
心肌炎，顾名思义就是心脏肌肉的炎症性疾病，最常见病因是病毒感染。这些致病病毒包括柯萨奇B病毒、EB病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等，也包括新型冠状病毒。其他非感染因素如药物、毒物、结缔组织病、血管炎等也能引起心肌炎。在诸多新型冠状病毒感染并发症中，病毒性心肌炎是较罕见但致命的一种。据估算，每1000名因新型冠状病毒感染住院的患者中，有2.4%至4.1%人发生急性心肌炎。在感染新冠病毒后，病毒侵入心肌细胞，可引起心肌炎。在新冠病毒感染的急性期进行运动会加速病毒复制，增加罹患心肌炎的风险。
目前，新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：1.病毒对心肌细胞的直接损伤；2.炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；3.由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。
病毒性心肌炎常见的症状有哪些
临床表现取决于病变的广泛程度与部位，轻者可完全没有症状或只出现心电图改变，重者可有精神萎靡、面色苍白、乏力、多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等，甚至出现心源性休克及猝死。多数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后可能有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。
临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状，其中少数可因此发生晕厥或心源性脑缺血综合征。体征常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分患者可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。心衰患者可有颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝大等体征。重症可出现血压降低、四肢湿冷等心源性休克体征。
根据病情轻重程度及临床表现，可将病毒性心肌炎做以下区分：
早期心肌炎：表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；
轻度病毒性心肌炎：出现心律失常，心动过速或过缓等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；
重度病毒性心肌炎：病情凶险，死亡率极高，可达70%～80%，于数小时或数日内死亡或猝死。
哪些人群易患心肌炎
心肌炎一般发生在病毒感染的三周内。相较于老年人、身体虚弱的人，年轻人的心肌活力较高，对病毒侵害的反应较强，机体免疫反应过度，在其杀死病毒的同时，也损伤了自己的心肌细胞，所以年轻人更容易感染病毒性心肌炎。美国疾病预防和控制中心（CDC）的数据表明，男性、50岁以上成人以及16岁以下儿童是新型冠状病毒感染相关心肌炎的高危人群。
什么情况下应警惕病毒性心肌炎的发生
在感染新冠病毒后，如果出现胸痛、胸闷气促、心悸、极度疲惫、血压低、少尿，甚至有呼吸困难、眼前发黑、晕倒等症状，这个时候就需要提高警惕，及时就医诊治。一般情况下，医生会安排心电图、心肌损伤标志物/心肌酶谱、超声心动图、心脏磁共振显像、心内膜心肌活检等检查。
如何防范心肌炎
心肌炎并没有特别好的预防方式，最好的办法就是在感染病毒后好好休息。不需要用特殊的药物来预防病毒性心肌炎。病毒感染的急性期，禁止运动，一般来说，至少要休息半个月到一个月。部分心肌损害较重的患者建议三个月内不要进行剧烈运动或承受过重的心理压力，注意劳逸结合。
没有感染病毒的人群：
1.注意防护，勤通风，勤洗手。
2.增强免疫力，多吃新鲜果蔬，保证营养均衡、充足睡眠。
已经感染病毒的人群：
1.多喝温开水。可以在水中适量加盐或糖。
2.多睡觉多休息。睡前放下手机，避免阅读信息过量，避免烦躁，保持内心平静。
3.尽量不做剧烈运动，对现有症状对症服药，如出现发热、咳嗽、鼻塞、肌肉酸痛、头痛头晕、乏力、腹胀、呕吐等症状，及时对症处理。若症状无明显缓解或持续加重，及时就医，在医生指导下调整用药。如出现呼吸困难、心跳加速或晕倒等症状，请尽快就医。
4.注意防护，避免二次感染。
心肌炎如何对症治疗
一般治疗：通过休息就可以缓解症状，病情减轻，因此休息是一种重要的措施之一。在心肌炎的急性期，严重的还需要卧床一段时间，不要再活动，避免劳累。
使用抗病毒的药物：可控制感染，如奈玛特韦/利托那韦片、阿兹夫定片、盐酸阿比多尔片、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、免疫球蛋白等。
使用药物营养心肌：可以促进炎症恢复，使症状减轻。如辅酶Q10、果糖二膦酸钠、磷酸肌酸钠等。
积极治疗并发症：对严重的心肌炎，特别是出现心力衰竭或者三度房室传导阻滞，需要积极采取措施进行治疗，预防并发症发生。
病毒性心肌炎预后怎么样
病毒性心肌炎多有自限性，也就是说它发生、发展到一定程度后可以自动停止，并逐渐恢复直至痊愈。在此过程中一般不需特殊治疗或医学手段干预，只需对症治疗。
病毒性心肌炎关键在于早期诊断和治疗，多数预后良好；少数患者可演变为扩张型心肌病；极少数患者出现严重心律失常、心力衰竭或心源性休克甚至死亡。
