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2023年4月16日出版
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防控ASCVD做好“五高共管”
郭涛 郭秋哲
 
专家简介:郭涛,教授、博士研究生导师,现任云南省心血管病研究所所长、云南省阜外心血管病医院内科执行主任兼心律失常中心执行主任,云南省学术带头人、省委联系专家、省干部保健专家,曾获中国医师奖、云岭名医等荣誉称号。
专家简介:郭秋哲,博士,硕士研究生导师,云南省阜外心血管病医院心脏大血管外科副主任医师,云南省心胸外科医师分会委员,云南省万人计划“青年拔尖人才”,云南省医学学科后备人才。

ASCVD是动脉粥样硬化相关缺血性心脑血管疾病的简称,目前,该病居我国城乡居民疾病死因第一位,由于其病因诱因复杂、病程长、难根治、病情变化多端、耗费资源巨大、病死病残率高,且患病率和病死病残率仍呈上升趋势,给患者、家庭、社会和医保体系带来沉重负担,因此,做好ASCVD的预防工作很重要,其中做好“五高共管”,90%的ASCVD可防可治。

现行ASCVD疗法难以改善预后

我国冠脉支架植入从2015年的50万枚增加到2021年的100万枚,虽耗费了巨大医疗资源,但冠心病的死亡率却并未减半。且支架植入一年内冠脉再狭窄甚至再闭塞的风险超过6%,长期口服抗血栓药又会增加脑出血或消化道出血风险,冠脉支架难消除微血管性心绞痛。所以,仅仅依靠对心梗、卒中、心衰、房颤、心脏骤停、动脉夹层等急危重症的抢救不能消除引发ASCVD的病因诱因,也难以有效遏制ASCVD发病率和病死病残率攀升,抗击ASCVD疗效的巩固必须依靠对多种易患因素的查找和纠治。

纠治ASCVD的危险因素至关重要

科学研究证实,ASCVD有众多先天和后天的易患因素,包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、痛风、睡眠呼吸暂停、嗜酒、男性、高龄、家族史等,携带一个或多个易患因素都属于ASCVD的易患人群。其中,血压高、血糖高、血脂高、吸烟率高、体重指数高(简称“五高”)是最重要的危险因素。这五大危险因素不仅直接损害患者的体能和智力,更为重要的是,它们互为因果、长期交互作用,成为新发或再发心肌梗死、心房颤动、脑卒中、动脉夹层、心力衰竭、心性猝死等ASCVD最主要的原因。有效纠治“五高”,ASCVD的新发率、复发率、严重程度和病死病残率均显著降低。

力求实现“五大靶目标”

建议大家定期体检,主动参与ASCVD五大危险因素的早筛查、早预防、早诊断、早纠治,并在医务人员指导下,改善不良生活习惯、合理用药,认真纠治高血压、高血糖、高血脂,戒吸烟、减肥,力求达到高/低血压不超140/90毫米汞柱、空腹/餐后血糖不超每升血6.1/7.8毫克分子、血清总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇不超每升血5.17/3.12毫克分子、戒烟不短于10年、体重指数不超每平方米体表面积24公斤“五大靶目标”,推荐知名专家的保健口诀:“多果蔬少油腻、多动腿勤用脑、睡足觉喝足水、限盐糖戒烟酒、袪诱因治未病、心灵美言行善、广交友善待己、淡名利宽胸襟、活着就是新胜利。”

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