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2022年1月10日出版
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工伤索赔“四注意”
江西省兴国县人民法院 颜东岳
 
周 煜/绘

发生工伤后,员工因对赔偿主体不确定、赔偿范围不明、证据收集不到位、法定程序不清楚等,导致无从索赔的现象并不少见。其实,只要牢记“四注意”,便可以淡定索赔。

注意弄清赔偿主体

一家公司下设生产、销售、服务三个不具有法人资格的分公司。陈女士应聘到公司负责仓库管理,还未签订劳动合同,便因工作原因受到伤害。鉴于生产、销售、服务三个分公司均否认与陈女士存在劳动关系,陈女士也无法举证自己被谁所聘。那么,陈女士该向谁索要工伤赔偿呢?

点评:《民事诉讼法》第一百一十九条规定:“起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。”其中明确的被告,就是必须确定谁侵害了原告的民事权益,或者是谁与原告发生了民事权益的争议。

正因为陈女士无法确定自己与哪个分公司存在劳动关系,导致自己被“踢皮球”。就本案而言,根据法律规定,由于分公司不具备法人资格,决定了总公司必须对分公司的民事行为承担责任,陈女士可以直接要求总公司担责。

注意了解赔偿项目

王女士因工作受伤并落下八级伤残后,曾要求工伤保险报销医疗费用、住院伙食补助费。经人提醒,王女士发现遗漏了一次性伤残补助金,便再次索要。当得知因工伤需要暂停工作接受医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,王女士遂又提出报销要求。本可以一次性解决的问题,竟分成了三次,不仅自己疲惫不堪,相关单位也表示厌烦。究其原因,就是王女士对工伤赔偿的项目不了解。

点评:根据《工伤保险条例》相关规定,工伤赔偿项目包括:治疗工伤所需的规定费用,从工伤保险基金支付;职工住院治疗工伤的伙食补助费,所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付;经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照规定标准从工伤保险基金支付;因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇由所在单位按月支付;工伤职工经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费;职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,视等级从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金、按月支付伤残津贴;职工因工死亡,其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

注意搜集证据

谭女士在一家公司上班,却未与公司签订书面劳动合同。一天,谭女士在上班途中遭遇交通事故,虽然交警部门认定对方司机负全部责任,且根据《工伤保险条例》第十四条第(六)项之规定应当构成工伤,但公司却拒绝作出工伤赔偿,其理由是谭女士不是公司员工。

点评:工伤保险赔偿以劳动关系的存在为前提。《最高人民法院关于适用〈民事诉讼法〉的解释》第九十条规定:“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。在作出判决前,当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的,由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”即要想获得工伤赔偿,就必须证明劳动关系的存在。在没有劳动合同的情况下,谭女士可提供下列凭证:(一)工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;(二)公司发放的工作证、服务证等能够证明身份的证件;(三)公司的招工招聘登记表、报名表等招用记录;(四)考勤记录;(五)同事的证言等。

注意法定程序

卢女士遭遇工伤后,曾要求公司承担工伤赔偿责任。公司虽口头答应却没有实际行动。一年半过去,公司终于同意立刻付款,但要求卢女士务必提交工伤认定结论。而社会保险行政部门却驳回了卢女士的工伤认定申请,理由是早已超过工伤认定的法定期限。

点评:《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害后,所在单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

提出工伤认定申请时,应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表,包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等内容;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

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