冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化引起狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病，是当今心血管疾病中发病率、病死率最高的疾病之一。目前，冠心病的治疗有“三驾马车”，下面就和大家简要说说。
何为“三驾马车”
冠心病的治疗有“三驾马车”，也就是治疗冠心病的三种方法，即冠状动脉支架植入术、冠状动脉搭桥术、药物治疗。“三驾马车”并驾齐驱，作用力相同，没有高低之分，各有优缺点，都可以达到治疗冠心病的作用。
冠状动脉支架植入术：能快速打通血管，使病变处血管狭窄减轻，血管恢复正常血流，最终减轻甚至消除患者的心绞痛症状。优点是创伤小、恢复快、只需局麻。缺点是多根血管需要分批次处理，多血管狭窄或弥漫性病变处理难度较大。
冠状动脉搭桥术：作用类似冠状动脉支架术，但冠状动脉搭桥术可以一次性解决所有血管问题，但创伤较大，手术时间较长，需全麻、开胸进行。
药物治疗：作用是增加心肌血流量、血氧供应，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，预防冠心病进展和心血管事件发生。血管狭窄程度轻时，一般医生会建议药物治疗，定期复查。冠状动脉搭桥术和冠状动脉支架植入术后都离不开药物治疗，需要长期吃药。
“三驾马车”是如何发挥作用的
冠心病各个阶段的治疗目的和方法不一，下面通过比喻方法给大家介绍一下“三驾马车”是如何治疗冠心病的。
如果把这“三驾马车”比作三种武功，那么第一驾马车——冠状动脉支架植入术像是一种“内功”，是通过手腕或大腿根部血管的一个很小切口，把球囊或者冠脉支架送入冠状动脉血管病变的地方，对病变血管进行扩张和支撑，这样血流就可以畅通无阻，缓解心脏因为缺血而出现的症状，它是在冠状动脉血管里面进行治疗的。“内功”创伤小、恢复快，但多支血管病变需分批次处理。
相对于“内功”，第二驾马车—— 冠状动脉搭桥术就像是“外功”，即从患者腿上或其他部位取出一条血管，像“桥”一样连接堵塞血管的两端，血流就能通过这座桥供应到心脏缺血的部位。“外功”相比“内功”创伤较大，用于患者多血管病变、弥漫性血管病变等。
无论是内功还是外功，都离不开第三驾马车基本功——药物治疗。药物治疗的作用分为两类：一类是改善症状，可以缓解心绞痛的药物；另一类是改善预后，可以预防心血管事件的药物。
“三驾马车”没有高低之分，只有适合的才是最好的。医生建议的治疗方法，都是根据患者的病变特点、病情轻重及综合情况考虑决定的。
乔顺（云南省阜外心血管病医院介入导管室）