郭红桃（云南省阜外心血管病医院心衰病区）
心衰了，还能运动吗？不少患者常疑惑，大量的运动身体承受不住，于是在生活中谨小慎微、不敢运动，甚至把卧床休息作为心衰的常规治疗之一。但专家认为，对于心衰患者而言，适当运动是非常有必要的，不仅可以增强抵抗力、提高心脏的功能水平，避免褥疮和下肢静脉血栓形成，还能减少心衰发生率和病死率，提高生活质量。那么，什么样的运动量合适心衰患者呢？一起来了解一下。
魏宇 绘
根据心功能分级定运动模式
患者可根据心功能分级来选择适合自己的运动模式：
Ⅰ级：体力活动不受限制，一般活动不会引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
心功能Ⅰ级患者可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动。
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，平时一般活动可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
心功能Ⅱ级患者可不限制日常活动，但应增加休息量。
Ⅲ级：体力活动明显受限，少于平时一般活动量即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
心功能Ⅲ级患者应限制日常活动量，以休息为主。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也会出现心衰症状，体力活动后加重。
心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息，病情好转后，逐渐增加活动量。对于老年患者的运动，要以不出现心悸、气急为原则，充足的休息量可以为心脏减负。
心衰患者适合哪些运动
适宜的运动方式有打太极拳、练八段锦和五禽戏、步行、登山、游泳、骑车、慢跑等。
不适宜的运动方式有竞技性运动、局部肌肉运动，如跳高、俯卧撑、引体向上、短跑、踢足球、打篮球等。
运动时，应循序渐进，避免锻炼过度，应根据病情和心功能情况选定运动方式和运动量，要注意以下几点：
（1）有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式，有氧运动种类包括走路、游泳、骑自行车、爬楼梯、打太极拳等。
（2）运动强度可根据心率来确定，建议慢性心力衰竭患者的运动目标心率从最大预测心率（HRmax）的50％～60％开始。最大预测心率 (HRmax)计算公式为：HRmax=220 -年龄(岁)。
（3）运动时间为30～60分钟，包括热身运动、真正运动时间及整理运动时间，针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为10～15分钟，真正运动时间为20～30分钟。
（4）运动频率为每周3～5次。
运动注意事项
（1）运动量要渐增
当病人处于心衰发作急性期时，应以休息为主，运动会增加心脏负担。当病情稳定时，一开始可在家人陪同下做一些室内运动，如室内慢走；如果可以耐受，则可移至室外，如散步，距离可逐渐增加，并辅以四肢和关节运动。
（2）运动强度不宜过大
过于剧烈的运动或暴发性运动易导致血压升高、心率增快，增加心脏负担。因此，心衰患者的运动强度不要过大，特别是一些显著升高血压、增快心率的剧烈运动，如短跑、打篮球、突然跳跃、提重物、抱小孩、开酒瓶盖、转体等。
心衰患者要选择有氧运动，标准为不会引起胸闷不适。运动时间也不宜过长，量力而为。运动过程应监测症状变化，一旦运动中出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，提示心脏可能无法承受此运动量或运动强度，应立即停止运动，并充分休息，休息后仍不见好转应及时就医。