正确认识胆固醇

日常生活中，有些人为了养生或减肥，不吃肉和鸡蛋，理由是胆固醇会增高，不利于健康；有的人认为，胆固醇是导致心脑血管疾病的“元凶”。那么，这些说法是否正确？胆固醇到底是什么？

胆固醇究竟是什么

胆固醇是人体必需的营养素之一，是合成细胞膜、胆酸、维生素D的重要原料，它参与机体内物质代谢、维持人体的正常生理功能，具体作用如下：

1.参与人体基建工程，建设细胞膜、线粒体膜、核膜、神经髓鞘膜等重大工程。

2.合成某些维生素和激素，如维生素D3、胆汁酸，影响钙磷代谢、脂溶性维生素的消化和吸收。

3.经手其他重大项目，包括皮质醇（与蛋白质、糖和脂肪代谢有关）、醛固酮（与水和电解质代谢有关）、睾酮和雌二醇（与人体性器官的发育和功能有关）。

因此，正常含量的胆固醇是人体必需的，对人体没有危害。但胆固醇含量超过人体的实际需求量，就会对人体产生不利影响，增加心脑血管疾病等慢性病风险；而胆固醇过低，则会增加出血风险。

胆固醇与日常膳食的关系

人体内胆固醇的来源主要有两方面：一是人体自动合成，主要由肝脏和其他组织生成，约占总胆固醇的3/4；另一个是人类依靠食物摄取，约占总胆固醇的1/4。

血液胆固醇水平升高，受膳食等多方面因素影响。脂肪、胆固醇特别是饱和脂肪酸可以提高血液胆固醇水平；膳食纤维、植物固醇等可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平。膳食胆固醇（主要是指通过日常摄入的食物中所含有的胆固醇）主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等动物性食物。

过去，各国从疾病预防角度制定了每日胆固醇的限制摄入量，即不高于300毫克，后来这个限制随着科学证据的不断丰富而取消。但要明确的是，取消每日胆固醇的摄入上限，是指可以适当放宽，并非可以无节制、无限制地摄入胆固醇。

胆固醇与心脑血管疾病有何关联

日常所说的胆固醇主要包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，两者分别被称为“坏胆固醇”“好胆固醇”。因此，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平宜低，而高密度脂蛋白胆固醇的水平宜高。

国际上研究结果表明，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，人群总死亡风险将降低12%，冠心病死亡风险降低19%，主要心血管事件减少21%。因此，控制低密度脂蛋白胆固醇升高，能显著降低心血管事件、卒中风险及总死亡率，这也是心脑血管疾病一级、二级预防的重要内容。

如何科学把控胆固醇

坚持健康的生活方式与早治疗是降低心脑血管疾病风险的关键，也是科学把控胆固醇的关键。

健康生活方式有：食物多样，膳食平衡，适量摄入动物性食物，少油少盐；戒烟限酒；科学运动；保持良好的精神状态；积极关注自己的胆固醇水平，定期检测血脂状况，了解自身心脑血管的健康状况；对膳食胆固醇敏感的人群和代谢障碍人群（高血脂、动脉粥样硬化、冠心病患病人群等），必须严格控制膳食胆固醇和饱和脂肪的摄入。

对于心脑血管疾病患者和高危人群（如高血压患者、糖尿病患者），必须在饮食控制的基础上，服用可降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。

方剑云（云南省阜外心血管病医院ICU）

责任编辑：王璐