防治白内障须知

最新发布的《2021—2022年度全球眼健康调研报告》显示，白内障已成为目前全球第一的致盲性眼科疾病，严重影响了人们的生活质量。那么，究竟何为白内障？常见的诱发因素有哪些？如何治疗？下面逐一解答。

周煜 绘

中老年人都会得白内障吗

传闻说80%的中老年人都会得白内障，真的吗？是真的。据中华医学会眼科学分会统计，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群发病率高达90%以上，估计至2050年我国白内障患病人数可达2.41亿。老年性白内障是眼睛晶状体老化的产物，只要到一定年龄都会得，只是有些人40岁就得，而有些人80岁才得。

白内障究竟是怎么一回事

白内障，简言之就是晶状体混浊。晶状体是眼睛的重要组成部分，就如同照相机的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去部分紫外线，保护视网膜。就像镜头里的镜片会被磨花一样，任何影响眼睛内环境的因素，如衰老、炎症、药物、中毒及全身性疾病等都会直接或间接破坏眼睛的晶状体组织结构，干扰其正常代谢，导致晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而形成白内障。

常见的诱发因素有哪些

白内障的出现与多种因素有关，年龄、紫外线照射、营养不良、糖尿病、高血压、心血管疾病、眼部外伤、过量饮酒、吸烟、缩瞳剂及糖皮质激素等药物的长期使用，以及性别、青光眼和遗传等因素都可能增加患白内障的风险。其中，年龄相关性白内障是最为常见的类型，多见于50岁以上的中老年人，主要与年龄相关，年龄越大，发病率越高。

如何判断得了白内障

双眼同时或先后发生渐进性、无痛性视力下降，是白内障最主要的症状。视力下降的程度取决于晶状体混浊的部位和范围。如眼睛周边部位的轻度混浊，由于还未影响瞳孔区，对视力影响不大；而中央部位的混浊则遮挡了瞳孔区，即使范围较小、程度较轻，也可能严重影响视力，且混浊逐渐加重，视力可以下降到只剩光感。

此外，患者还会出现看东西时觉得眼前好像有一层膜遮挡、有重影、“老花眼”好转、看颜色不鲜艳，或者在太阳下或夜间灯光下看东西会觉得刺眼、看不清、眼前有固定不动的朦胧黑影等症状。

当出现以上不适时，应引起重视，及时到专业医院眼科就诊，做到早发现、早治疗。

如何治疗白内障 

目前，治疗白内障的主要手术叫白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，这是目前世界上公认的一种安全有效治疗白内障的手术方式。

为让大家不畏惧手术，这里简单介绍手术过程：进行白内障手术时，会从黑眼珠的边缘切一个2.75毫米甚至更小的口子，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将混浊的晶状体粉碎并吸出，再通过这个切口植入人工晶体并固定，手术时间一般在10分钟左右。简单地说，就是将已经浑浊的晶状体换成透明的人工晶状体。

白内障手术安全吗

在大型医院的眼科，每天白内障手术量可达数十台或更多。白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术具有损伤小、不需要缝合、手术时间短、几乎无痛苦、术后切口愈合快、早期即可获得满意的视力等优点。

此外，飞秒激光辅助白内障手术与高端人工晶体的联合开展，可以更好地满足患者对术后更高视觉质量及生活质量的追求。

什么时候可以做手术

30年前，受手术技术和设备限制，医生会建议患者等白内障成熟了再来做手术。随着现代显微技术的日新月异，手术时机由医生根据专业诊断，并结合患者职业和用眼需求来确定。一般来讲，如果视力下降影响生活、工作时即可手术。

部分患者在白内障发展的中晚期，可引发青光眼、色素膜炎等并发症，严重者可致失明、眼球萎缩等。因此建议白内障患者适时接受手术治疗，即使暂时不愿意手术，也需要进行定期随访。

开点药滴滴行不行

白内障是晶状体老化的结果，它的实质是蛋白质变性，就目前的医学发展程度，还没有一种药物可以阻止和逆转这个过程。所以，已诊断为白内障的患者不要轻信市面上号称可以延缓或治疗白内障的药品或眼贴膜，一定要谨记：想要治愈白内障，只有去做手术。

有什么预防措施

年龄相关性白内障预防不了，但因其他原因诱发的白内障，如长时间暴露在强紫外线下有可能会使白内障发展更早、更快或外伤引起的白内障等是可以预防的。

所以，大家尽量不要让眼睛受到外伤，谨防紫外线长期照射。在紫外线较强的地方或季节，出门最好戴帽子、墨镜或打伞。

宋伟涛 李春燕 何烨（中南大学湘雅医院眼科中心）

责任编辑：王璐