老年糖尿病患者“摔不起”

跌倒是我国65岁以上老年人受伤、死亡的主要原因，不仅易造成躯体损伤，如骨折、颅脑损伤甚至死亡，还会造成老年人心理上的伤害，如害怕跌倒、丧失信心、焦虑等。

据统计，每年有4000多万老年人至少发生过1次跌倒，其中老年糖尿病患者跌倒的问题更为突出，27.7%的患者曾跌倒过。那么，老年糖尿病患者跌倒的原因有哪些？如何预防呢？

引发跌倒的5种因素

1.疾病因素

老年糖尿病患者合并有以下并发症易引发跌倒，如心血管病变（冠心病、心律失常、心力衰竭）、缺血性脑梗死、下肢动脉闭塞、糖尿病视网膜病变与失明、平衡功能减退（糖尿病导致的神经病变、足部溃疡、截肢）、老年骨质疏松症、低血糖以及血糖升高引起渗透性利尿导致尿量增多等。

2.药物因素

精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。

心血管类药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。

其他药物：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。

3.心理因素

沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会隔离，均会增加跌倒危险。

4.环境因素

昏暗的灯光、湿滑或不平坦的路面、步行途中的障碍物、家具的高度或摆放位置、楼梯台阶、没有扶栏的卫生间等都可能增加跌倒危险。此外，不合适的鞋子和行走辅助工具也可引发跌倒。

5.社会因素

老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务途径、室外环境的安全设计，以及老年人独居、与社会交往和联系减少都会引发跌倒。

所以，对于老年糖尿病患者而言, 其发生跌倒的危险因素很多，而在日常生活中，2/3的跌倒是可以预防的。

9个预防措施要了解

1.增强防跌倒意识：老年糖尿病患者应积极治疗糖尿病，维持血糖稳定，控制并发症，减少跌倒风险，加强防跌倒知识和技能学习。

2.坚持参加规律的体育锻炼：从骨折风险管理来看，无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，都需注意适度运动，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒发生。适合老年人的运动包括太极拳、散步等。

3.合理用药：按医嘱服药，避免使用可能影响骨代谢的药物，尤其是65岁以上女性和高骨折风险患者，不要乱用药。此外，还要避免同时服用多种药物，要了解药物的副作用，注意用药后的反应。用药后动作宜缓慢，以预防跌倒发生，尤其是老年糖尿病患者，应平稳降糖，避免出现低血糖。

服用以下药物的老年人应注意的副作用

4.选择适当的辅助工具：

5.熟悉生活环境：掌握出现紧急情况时如何获得帮助，特别是熟悉的生活环境。

6.注意衣着：尽量穿合身宽松的衣服，避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及易滑倒的鞋。

7.调整生活方式：以“慢”为主，避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手，转身、转头时，动作一定要慢；避免去人多及潮湿的地方；放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过多。

8.及时配备感知障碍补偿设施：有视、听及其他感知障碍的老年人，应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。

9.调整生活方式：防治骨质疏松，老年糖尿病患者需摄入或补充足够的钙和维生素D。还要注意膳食合理，营养均衡，绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤程度。

跌倒后如何处理

老年人一旦因跌倒造成骨折需长期卧床，将严重影响生活质量。一旦发生跌倒，应最大限度进行自我保护，尽量用双手撑地，缓冲跌倒对身体的损伤，将伤害降到最低。

老年人在跌倒后常发生以下情况：一是臀部着地导致的股骨头骨折、腰椎压缩性骨折；二是用手撑地导致的手臂骨折。相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老年人造成的伤害以及治疗的难度要小很多。

此外，要重视老年糖尿病患者的病情评估及并发症筛查，对于发生跌倒的高危人群，要加强安全防护教育，指导他们有规律、适当锻炼，加强社会支持与照料，减少意外跌倒的发生。

邹艳波 宋丹妮（湘雅医院老年内分泌科）

责任编辑：李敏