如何做好抑郁症患者家庭陪护

钟瑾 绘

抑郁症，作为现代社会最常见的一种心理疾病，严重影响着患者的身心健康，给患者的生活质量等带来较大影响。虽然是一个常见的心理疾病，但很多人不知道抑郁症到底是怎么回事，导致很多患者即便抑郁了也不知道如何就诊和治疗，而很多患者即便就诊了，由于家属对这类疾病的理解误区，在家庭护理方面不能很好地配合治疗，影响了治疗效果。下面就来聊聊抑郁症患者的家庭陪护。

抑郁症到底是怎么一回事

抑郁症，也叫抑郁障碍，是最常见的精神障碍，是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称，一般会伴有不同程度的认知和行为改变，严重时会伴有一些精神病的症状，比如幻觉、妄想等。部分患者还存在自伤、自杀行为，甚至出现悲剧性结果。为何说抑郁症是最常见的精神障碍呢？根据国际精神疾病流行病学联盟对10个国家的调查发现，抑郁症在普通成年人中的发病率在8%～12%之间。虽然发病率高，但抑郁症患者的就诊率非常低，根据前两年国内一项调查研究发现，我国抑郁症患者的就诊率不到10%，而到医院心理精神专科系统规范治疗的比例更低。

抑郁症有哪些具体表现

简单说来，抑郁症就是不开心的病，专业术语叫情绪低落，但又不仅仅是情绪低落。患者的认知、行为甚至生理上均会出现相应的病理性变化。

首先在情绪方面，典型的抑郁症发作时，会表现“三低”症状：情绪低落、兴趣减退、快感丧失，具体来说就是持久的心情不好、对以前喜欢的活动或事物兴趣下降甚至缺乏兴趣、不能从平日从事的活动中获得乐趣。

在心理方面，患者会表现出焦虑、思维迟缓，记忆力、注意力、思维逻辑能力、学习能力等下降。

在认知方面，有的患者会出现消极观念甚至自杀、自伤行为，重症患者甚至出现一些幻觉妄想。

在生理方面，抑郁症会出现一系列的躯体症状，如睡眠问题、食欲下降或暴饮暴食、性欲减退、月经紊乱甚至闭经，还会出现一些非特异性的躯体症状，如各种疼痛、胃肠症状、心血管疾病症状等。

可以说，抑郁症会涉及全身各个系统，但相关检查却不能发现明显异常或有异常但不足以解释患者的躯体症状。

除此外，还可以从两方面鉴别是否患上抑郁症。从时间上来看，抑郁症的抑郁至少是连续两周以上，大部分时间都处于情绪低落状态；从生活质量和社会功能方面来看，抑郁症会导致生活质量明显下降，给患者带来明显的痛苦，17世纪英国学者波顿就说过：“如果人间有地狱的话，那么在抑郁症患者心中就可以找到。”

抑郁症的危害有哪些

近年来，抑郁症的发病率越来越高，但就诊率却非常低，这导致大多数患者没有得到专业规范的治疗，给个人、家庭甚至整个社会带来沉重的负担。欧洲一项资料显示，23%的健康生命年损失是因为脑部疾病，约占所有疾病负担的1/3，其中抑郁症是最主要的失能因素。对于一些躯体疾病伴发或继发有抑郁症的患者来说，抑郁症的存在，大大恶化了躯体疾病的预后，自杀率、病死率明显增高。有调查显示，心血管疾病合并抑郁症的患者，其长期死亡率比有心血管疾病但无抑郁症的患者增高80%。

生活事件会引发抑郁症吗

社会心理因素在部分抑郁症患者的发病中起着重要作用，但很多抑郁症患者病前生活得很顺利，几乎是顺风顺水，但还是抑郁了。这就涉及易感素质理论。通俗一点说，易感性的人可能只需很小的生活事件甚至没有生活事件影响就会诱发抑郁症，也可能经历很多生活事件不诱发。这个易感性受多因素影响，如生物、遗传、性格等。

抑郁症是不是一辈子治不好

事实上，只要规范治疗，大多数患者预后还是很好的，大多数患者巩固治疗充分后可以停药。但抑郁症复发率较高，治疗后期充分巩固治疗可大大降低复发率。很多家属担心出现副作用，症状消除就马上给患者停药，结果导致反复复发，而反复复发往往需要长期治疗，更不易治好。

家属如何配合医生

在日常诊疗中发现，抑郁症患者的家庭因素对于抑郁症治疗的预后和康复起着至关重要的作用。但现实中，很多家属往往由于认知偏差，或者是对这个疾病认识不足，有时不仅不能作为医生的有力助手，反而变成阻碍患者治疗和康复的负面影响因素。

首先，患者和家属都要认识到，抑郁症是一种病，不是患者心眼小、想不开、不听话、太矫情等这么简单，抑郁症不是患者所能掌控的，准确来说，它是一个受生物学因素、社会心理因素影响的精神疾病，只有认识到这一点，患者和家属才能积极配合医生治疗，才有可能康复。

家属要不要多鼓励安慰患者

不可取。这是家属经常易犯的一个错误，也是对患者伤害较大的一个因素。

抑郁症家属经常对患者说：“你要坚强一点！”“靠意志去克服、战胜它。”这些话听起来没错，但作为患者往往会更加自责：“为什么别人能坚强，我就坚强不起来？我是不是就是不如别人？我是不是就是一无是处？”在这些消极认知支配下，会加重负面情绪。家属要知道，抑郁症是一种病，在患者心中，什么鼓励的话都是苍白的，他们是无助、无奈又很自卑的，就不要再往伤口上撒盐了。

对于家属，任何时候都要有安全意识，如注意随时陪护，经常核查患者是否按时按量服药，药物要专人保管。不激惹患者，发现危险信号，有一些苗头就及时就医。

李培凯（云南大学附属医院临床心理科）

责任编辑：李敏