前段时间，65岁的王大爷在体检时，被查出患有高血压，但他没有放心上。回家后，王大爷既没有按时按量吃降压药物，也没有定时测量血压，饮食上也没有在意。一天正在做饭时，他突然感觉头部剧烈胀痛，立即到医院就诊发现，血压竟高达210/125mmHg，住院治疗20多天才出院。
王大爷出现的头部胀痛症状是高血压脑病的早期症状，需引起注意。头痛是常见症状，通常局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
而高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。因起病急、进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。
该病急骤起病，病情发展非常迅速，如动脉压会升高：原来血压已高者，在起病前，会再度增高，舒张压达16Kpa（120mmHg）以上，平均动脉压常在20.0～26.7kpa（150～200mmHg）之间；此外，颅内压会增高，这是由脑水肿引起的。
高血压脑病患者常会出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物症状。其中头痛是高血压脑病的早期症状之一，多数为头痛或额枕部疼痛明显，咳嗽、活动用力时头痛明显，伴有恶心、呕吐。血压回降后头痛可缓解。意识障碍表现为嗜睡、昏迷以及精神错乱。该病以脑部损害最突出，必须及时抢救。
凡高血压者有血压急剧升高伴随剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院治疗，迅速将血压控制在安全范围内、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。治疗中应避免血压下降过多过快使脑、心、肾的血供障碍，规范治疗高血压和原发病、避免过度劳累、避免精神刺激有助于预防该病，病情稳定后应逐步恢复常规抗高血压治疗。
除药物预防外，可通过改善生活方式来预防：①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤加强锻炼。⑥戒烟限酒。
作者 夏婧（昆明医科大学第一附属医院急诊医学科）
来源：《金色时光》2017年第11期