郭立云 刘梅
专家简介：郭立云，医学博士，主任医师，眼科三级医生，硕士研究生导师，云南大学附属医院（云南省眼科医院）眼科——斜视与小儿眼科专业组长，中国医师协会眼科医师分会儿童眼健康专业委员会（学组）委员，云南省眼科学分会儿童眼保健学会副组长。
刘梅，云南大学附属医院眼科主治医师。
周煜 绘
日常生活中，经常听老年人说看东西模糊或感觉眼睛干涩、不舒服。其实眼睛也同身体其他器官一样，随着年龄增长，会出现一些衰老变化。许多眼部疾病与老化密切相关，但不少老年人眼部疾病可以经由早预防、早发现、早治疗，获得令人满意的治疗效果。因此，及时了解老年人常见的眼部疾病很有必要。
引起看物模糊的眼病
1.老花眼
随着年龄增长，老年人的眼睛晶状体由于老化逐渐变硬，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐衰退，调适能力也随之降低，导致看近物时模糊，出现看报、看手机等近距离阅读困难，进而诱发老花眼，常伴有眼胀、眼酸等不适症状。
预防措施：进行适当的户外活动或体育锻炼，忌长时间、近距离看书报和电视等，防止眼睛过度疲劳。日常生活中，出现看近处模糊、看远处相对清晰的情况时，及时就医，通过医学验光配镜，佩戴合适度数的老花镜，可适当矫正老花眼，从而缓解症状。
2.年龄相关性白内障
白内障是一种常见的老年性眼睛疾病。随着年龄增长，老年人的眼睛晶状体会发生老化后的退行性病变，使晶状体代谢紊乱，引发混浊，诱发白内障。一般表现为看东西模糊、视力下降等症状。日光紫外线辐射、糖尿病、高血压、动脉硬化、营养状况等均是老年性白内障的危险因素。
预防措施：日常生活中，减少强紫外线照射，控制血糖、血压平稳，保持营养均衡，可减缓白内障发展速度。目前，还没有药物能有效预防和治愈白内障，故手术治疗是唯一有效的治疗方法。严重的白内障会影响日常生活和工作，务必到眼科进行眼部检查，可手术治疗。目前较成熟的晶状体超声乳化联合人工晶体植入技术，可帮助患者恢复比较清晰的视力。
3.青光眼
部分老年人由于白内障形成、晶状体膨胀，自身又存在眼睛房角结构狭窄、眼轴偏短，导致眼睛里的房水不能及时排出，过多的房水引起眼压急剧升高，造成急性闭角型青光眼。当青光眼急性发作时，会出现眼胀、眼痛、视力锐减、恶心、呕吐等症状。如果不及时采取药物及手术处理，持续的高眼压会造成视神经损害，甚至视力丧失。
预防措施：由于青光眼对视功能损害不可逆，因此只有早发现、早治疗才能挽救一定的视力。情绪波动、过度疲劳、长时间近距离用眼、暗室环境或其他全身性疾病等可促使急性闭角型青光眼的发生。老年人应避免情绪激动，养成良好的用眼习惯，每年定期做一次眼睛体检很有必要。
引发眼底病变的眼病
老年人是眼底病变的高危人群，如常见的飞蚊症、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变等。
1.飞蚊症
随着年龄增长，老年人的玻璃体会发生“液化”，产生一些混浊的漂浮物，患者自觉眼前有飘动的小黑影，会跟随眼睛的运动而移动，这就是生理性的玻璃体混浊，也称之为“飞蚊症”。如果眼睛的“飞蚊”增多或变成固定的大黑影，或出现视野缺损、视力下降、雾状遮挡感、闪光感等症状，务必及时到医院检查，排查病理性病变，是否发生玻璃体积血、视网膜裂孔和脱离等眼底病变。
2.老年性黄斑变性
黄斑是视网膜上视觉非常敏锐、重要的部分，可以说它是眼睛的“心脏”，一旦黄斑发生病变，会对视力造成严重损害。常在50岁以上人群发病，目前发病原因不清。常见症状有看东西变形、扭曲，视力模糊，视野中心出现黑影遮挡等。老年性黄斑变性也被称为“致盲杀手”，是国际眼科界公认的、难治的眼病之一。故发生以上症状，一定要到正规医院检查，明确诊断，早期发现，积极治疗，可改善症状，延缓病程进展，但无法治愈。
3.其他
糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变是糖尿病及高血压的一种眼部并发症，这类眼病可预防、可控制、可避免，早期诊断、及时治疗对延缓疾病进展、减少视力丧失至关重要。严重的晚期视网膜病变常会造成视力不可逆的损害，如果患有糖尿病、高血压、高血脂，可以通过血糖管理、血压控制、血脂调节等治疗，减少危险因素。同时改善生活方式、良好的营养支持、适当的运动，可以预防、延缓疾病发生。此外，每年定期到眼科检查眼底，早期干预视力问题，可以有效预防视力丧失。
引起其他不适的眼病
干眼症、慢性结膜炎、慢性泪囊炎、泪道堵塞、结膜松弛症、眼睑松弛致眼睑内翻倒睫等，都是老年人常见的引起眼部干涩难受、流泪、畏光、异物感、烧灼感等不适的眼病。特别是干眼症，由于年龄增长，导致眼部泪腺体分泌物的“润滑剂”分泌减少，进而引发干眼症。引发干眼症的原因很多，老年人比较常见的因素是睑板腺功能障碍、长时间近距离工作以及患有糖尿病、类风湿等全身性疾病等。保持眼睑卫生、用不含有防腐剂的人工泪液滴眼、热敷眼部可缓解干眼症状。
日常生活中，老年人要注意保护眼睛，建议做好以下几点：适当多吃含维生素多的食物、均衡饮食、充足睡眠、适当锻炼、避免长时间近距离用眼、户外戴帽子避免长时间过多紫外线照射、保持良好的心态及生活习惯。一旦出现眼睛不舒服或视力下降等情况，及时就医。