近年来，昭通市委市直机关工委着力建设“五型机关”，昭通市医保局党支部立足市情与单位实际，以党建引领打造“五型医保”（即守初心的红色医保、优服务的暖心医保、守底线的清廉医保、强履职的质效医保、重规范的法治医保），筑牢人民健康防线。
2023年，昭通市镇雄县五德镇大水沟村群众吉永巧住院花费医疗费用11万元，通过基本医保、大病保险、医疗救助报销医疗费用52000元，“昭通惠民保”理赔33234.12元，综合报销85234.12元，报销比例达80%。“昭通惠民保”是昭通面向全市基本医保参保人员开展的一项惠民新举措，通过资助特殊困难人员参保，有效防范因病致贫返贫。
为有效破解群众“看病难、看病贵”问题，着力打造“暖心医保”，昭通市医保局始终坚持“三分政策，七分经办”的理念，深入推进“放管服”改革，实施贴心办、省心办、舒心办，着力减环节、减材料、减流程，不断优化医保服务事项，真正做到“群众需求在哪里，医保服务就到哪里”。昭通在云南省第一家开通医保服务热线，通过优化经办服务，实现8个事项“0”材料办理、10个事项“一证办理”、17项业务下沉办理、21项“高频事项”网上办理、52家医院上线医保移动支付、156家医药机构实现刷脸支付，5家银行设立86个医保服务站。
走进昭通市医保局大门，右侧的一间10平方米左右的“医保驿站”格外温馨，不仅有饮用水、雨伞、老花镜、常用急救药，还配备了书籍，摆放了医保政策宣传册，这是昭通市医保局党支部为来访办事群众设置的一个“暖心医保”小窗口。
昭通市医保局党支部严格落实“三会一课”制度，把组织生活与开展思想碰撞、意见征集、比武练兵等方式相结合，推动业务工作突围进阶。健全完善40余项制度，制定严格的审批拨付流程，把权力关进制度的笼子，让“清廉医保”底色更亮。建立“传帮带”机制，将党员与年轻干部结成对子，在党的知识、工作思路、措施办法、业务技能等方面进行帮带，帮助青年迅速成长。同时，注重党风廉政建设教育，从年轻人抓起，引导他们扣好人生的“纽扣”，将清廉本色挥洒在工作生活中。
昭通市医保局致力打造“法治护航、首善民生”的“法治医保”，义不容辞守好群众的“看病钱”“救命钱”。建立打击欺诈骗保联席会议、欺诈骗保行为举报奖励等制度。制定了监管文书范本，并绘制了流程图，促进严格、公正、文明执法。严格落实岗前培训、持证上岗、亮证执法，选聘115名社会监督员，引入大病保险承保机构力量，行政、专业、社会多方参与监管。大力推进药品耗材集中带量采购，仅2023年就节约采购资金7亿元。集中采购后，糖尿病患者常用药阿卡波糖片从62元降至5.4元，冠脉支架均价从1.3万元左右降至700元左右。
“今年，市医保局党支部将持续强化党建引领，推动党建业务深度融合，推进集采改革，联动全省，组织开展两批次昭通牵头的药品集中带量采购，力争全市节约采购资金4000万元。”昭通市医保局党支部书记何灿说。
近年来，昭通市医保局党支部充分发挥战斗堡垒作用，带领党员干部担当实干，赋能医保高质量发展。昭通积极申报成为首批DIP国家试点城市，在全省首家推行门诊DIP改革；在云南省首家推行严重精神障碍疾病打包付费改革，推动全市精神障碍患者的管理率、筛查率等指标跃升至云南省前列，被评为昭通市“十大优秀改革案例”。
目前，昭通市基本医疗保险参保人数达540万人，脱贫人口、孤儿等特殊群体应保尽保。2023年，全市医保基金支出65.7亿元，职工和居民住院政策范围内报销比例分别达85%和75%以上，部分特殊群体报销比例超过90%。让群众更有“医靠”，昭通被国家医保局等三部门确定为西南地区唯一的巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果联系点。
（通讯员：毛利涛 陈忠华）