“医养结合”云南探索

文山德惠老年病医院：融合发展助力养老事业

护工郝朝萍帮老人清洁卫生

在文山州文山市环城南路中心地段，有一栋6层高的小楼，悬挂在高处的“文山德惠医院”（全称“文山德惠老年病医院”）红色牌匾非常醒目。与医院相邻的是几栋楼房，“颐养护理中心”就在其中。

医院和护理中心不仅外观相似，且内部连通，每一层都设有24小时护士值班站，位于医院和护理中心的交会处。无论是管理经营，还是医疗护理，两者早已融为一个整体，也充分彰显出“医养结合”的优势。

建成文山首家“医养结合”民办养老机构

文山德惠老年病医院创建于2015年，于2016年投入使用，是文山州首家老年病专科医院。据医院院长、护理中心院长王西忠介绍，虽然与公立的大型医院相比，这所民办医院的硬软件存在一定差距，但因为只专注于老年病专科，且在“医养结合”上有优势，医院逐渐得到患者的认可。

而医院尝试做“医养结合”源于一个小插曲。据医院出资人介绍，当年他母亲意外摔断腿，经住院治疗，病情虽有好转，但因为年老体弱，一直难以痊愈。因为床位紧张，医院需要腾出床位给更需要治疗的患者入住，而老人也需要不间断的治疗，只能频繁奔波于医院和家之间，麻烦不少。为什么不能在医院开设护理中心，让有护理需求的老年人在此入住呢？出资人开始尝试“医养结合”养老服务模式，同步推进文山颐养护理中心与德惠医院建设，并于2016年7月正式对外运营，该中心也成为文山州首家获得民政部批准成立的“医养结合”民办非营利性养老机构。

在王西忠看来，将老年人的“医”和“养”放在一起融合发展，有其必然性。“老年人随着年龄增长，各器官的协同功能也在减弱，患多种慢性病和老年综合征的概率大大增加。”王西忠说，将医疗、康复、保健、颐养结合在一起，更符合老年群体的需求。

专注每一个细节

在护理中心采访时，记者发现一个特别之处：很多房间除了供老人住宿的床位外，墙角处还配有一张小床，那是护工的床位。“晚上与老人们住一起，可以更好照顾他们，能更快应对老年人的各种突发状况。”护工郝朝萍说，她和丈夫均是护理中心的护工，由于每天要对老人进行24小时看护，两人时常一天说不上几句话。

“按照护理等级，护工每天的工作都有严格要求。”郝朝萍介绍说，以看护老人休息为例，老人每晚10点休息，早上6点起床，而作为护工的她，从晚上11点到凌晨2点要去老人房间查看。除了晚间巡视，每个门上还贴有基础护理项目表，给护工提出了不同的护理要求，如项目内容和执行次数一栏，就细分为饮食护理、卧位护理、排泄护理等内容。“以最基本的洗澡为例，根据老人身体角质层特性和季节变换特点，我们要求护工夏天每隔3天帮老人洗一次澡，冬天每周一次。”王西忠说。

文山州是一个欠发达边疆民族州（市），因为理念差异，来护理中心居住的几乎都是失能、半失能老人，身体状况极其不稳定，除了护工要做好护理工作外，还需要医护人员为老人的生命健康保驾护航。在护理中心，每位老人除了有专职护工进行日间照料外，还配有责任医生、护士。“我们为每位老人建立健康档案，进行日常治疗，针对老人呼吸系统、心血管系统、神经系统等易发突发疾病，配备各领域的专职医生24小时连轴转，确保老人得到及时救治。”文山德惠老年病医院心内科主任王贵桃说。

通过提前预防、积极救治、专业护理，不少入住老人的身体状况得到改善，甚至出院回家。2020年5月，老熊因脑出血后遗症入住护理中心。刚做完手术不久的他身上插满鼻胃管、尿管和气管，医院当即安排专家进行会诊，并挑选专业理疗师每天为他理疗，护工也按照一级护理的最高标准对其进行护理，几个月后，被推进护理中心的老熊自己走出了医院，回到家中。

民办公助促发展

自建成运行以来，文山颐养护理中心共收住失能、半失能老人627人（次），目前入住老人83人，其中重度失能老人68人，轻度或中度失能老人13人。为让老人得到更完善的社会保障和医疗保障，医院和护理中心开通州、市职工医保，城乡居民医保（特殊病、慢性病），开展普通门诊和住院等服务，同时还与文山州人民医院、文山州中医院等医院达成协议，开通就诊“绿色通道”，为老人健康加上“双保险”。

作为一家民办医院和养老机构，近年来文山德惠老年病医院的发展得到了各级部门的支持和帮助，而医院在发挥作用的同时也在尽力回馈社会。为打通养老机构和医院之间资源割裂的状态，医院与一墙之隔的开化敬老院建立两个机构联盟服务的养老保障模式，以提高协作服务能力。自开展联盟服务以来，医院共接收开化敬老院治疗服务需求老人411人次。

为更加广泛地参与公益事业、服务社会，在2020年12月的文山市养老设施公建民营改革项目招标过程中，文山德惠老年病医院成功中标，未来将在继续探索富有当地特色的“医养结合”模式基础上，为文山市社会福利院等4家敬老院的老人提供服务。

本刊记者 王学勇/文图

责任编辑：李敏