牙疼挂口腔科？肚子疼挂消化科？腿疼时，骨科、风湿免疫科随便选一个碰运气？
这样挂号可不全对！
大医院挂号不易，但如果好不容易挂上了号，却发现挂错、跑错了科室，不仅浪费时间，还耽误病情。那么，哪些病症最容易挂错号？如何挂号才能少走弯路呢？
内外科的区别
内科主要针对需经长期治疗才能或有可能缓解或康复的疾病。如内分泌科、呼吸内科等。而外科针对的是通过手术治疗短期内就可康复的疾病。如骨科（骨折、挫伤）、神经外科（脑外伤）等。
外科与内科的范畴是相对的，外科疾病也不是都需要手术，而常是在一定的发展阶段才需要，例如化脓性感染，在前期一般先用药物治疗，形成脓肿时才需要切开引流。而一部分内科疾病发展到某一阶段时也需手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时。
简而言之，内科以药物治疗为主，外科以手术治疗为主。不知道该选择内科还是外科的患者，初次就诊时建议先内后外，也就是说先找内科医生进行诊断（化验、检查等），之后确实需要进行外科治疗时再选择外科。
几种较易挂错号的病症
肚子痛
说起肚子痛，像胆囊炎、胰腺炎首选建议是挂消化内科；像阑尾炎、肠梗阻建议挂胃肠与疝外科或普外科；如是急性发作应挂急诊外科。
但当出现腹部连同其他部位一起疼痛，甚至还伴有其他症状时就需考虑选择其他科室。
【推荐科室】
1.普通腹痛首选消化科，检查是否为消化道疾病导致的腹痛；
2.如果上腹部剧烈疼痛，同时伴有乏力、出汗、胸痛等症状，需要警惕为心肌梗死的可能性，应该要求做一个心电图，如果确诊是，则需及时到心内科就诊；
3.若下腹痛且伴有阴道出血，或是正处于孕期，需要挂妇科或产科；
4.伴有尿频、尿急、尿痛等尿道症状，则需要挂泌尿外科。
头痛
头痛症状不同，挂的科室也有区别：有的人是长期放射性头痛；有的人是突发头痛，伴有其他症状；还有些是外伤后引发的头痛。
【推荐科室】
1.脑出血：头痛、喷射状呕吐、肢体无力甚至意识丧失，建议挂神经内科；
2.急性脑梗塞：头痛，伴有一侧肢体活动不利，不能言语，口角流涎，建议挂急诊外科或神经外科；
3.高血压病：头痛多为跳痛，血压明显高于正常范围（大于140/90mmHg），伴有面红耳赤、乏力、胸闷等症状，建议挂高血压专科或心脏内科；
4.头部撞击后出现的头痛，建议挂神经外科；
5.如是脑动脉瘤（最常见的是蛛网膜下腔出血）引起的头痛，应挂神经外科；
6.如是长期放射性的疼痛、多位颈源性头痛，应挂疼痛科；
7.如是头部外伤引起，不论有没有出血，均应挂神经外科。
$[page]$胸痛
由于心脏疾病较严重，因此出现胸痛应首先到心内科就诊，通过心电图等筛查。
【推荐科室】
1.如果胸口或胸前疼痛较固定，向内肩放射性疼痛，有压迫感且伴有心慌气短等症状，可能与心脏疾病有关，应挂心内科；
2.如果是因骨折等外伤导致的，在做弯腰、侧弯等转位动作时疼痛加剧，建议挂骨科或胸外科；
3.若有持续性胸痛，伴随皮肤疼痛，也可能是带状疱疹感染，属皮肤科。
牙疼
牙疼发作，要及时去口腔科检查，但需要注意其他类似症状。牙科疾病与耳鼻喉科部分症状较易混淆，有些智齿发炎的患者会感到明显的下颌角肿痛，上火、喉痛等，容易错挂耳鼻喉科的号。
【推荐科室】
1.如果牙痛的另一侧嘴和脸都会感到疼痛、鼻塞等，有可能是耳鼻部感染，应挂耳鼻喉科；
2.若牙疼总在运动后出现，则可能是心脏疾病的信号，应挂心脏内科；
3.如果感觉面部剧烈疼痛，很有可能是三叉神经痛的症状，应到神经内科就诊。
乳房疼
乳房疼、摸着还有小疙瘩，很多女性的第一选择会是妇科，男性则会选择男性科或胸外科。其实，这都走了弯路，而应选择乳腺外科就诊。
【推荐科室】
1.女性乳房疼痛最常见的原因是乳腺增生，而乳腺外科是独立于妇科之外的临床专门学科，所以不是挂胸外科或妇科，而是挂乳腺外科；
2.男性因乳腺疾病出现的疼痛，也可能是过于肥胖，或与乳房发育有关，除了看乳腺外科，还应挂内分泌科，检查一下体内激素水平。
带状疱疹
带状疱疹多发生在春秋季，发病时还会伴有乏力、低热症状，所以很多人会认为是头疼脑热、伤风感冒。带状疱疹其实是身体免疫力低下时，潜伏于体内的病毒侵袭，引起免疫系统疾病。如果首次治疗不好，很容易复发，产生神经痛等后遗症。
【推荐科室】
1.首选皮肤科；
2.如果皮肤科看不好，尤其是反复发作，可以看疼痛科；
3.也可以到中医科就诊。
腿疼、关节疼痛
当出现腿疼时，人们容易在骨科、风湿免疫科、血管外科等科室间混淆。
【推荐科室】
1.多数腿痛一般挂骨科或运动医学科；
2.若是膝关节、手关节等全身多处关节出现两侧对称性疼痛，如还有尿酸等指标偏高等症状，多归风湿免疫科；
3.若下肢发凉、感觉缺失、小腿肚肿胀、手指按压出现疼痛，则可能是深静脉血栓，建议挂血管外科。
鼻子出血
流鼻血首选耳鼻喉科，但导致流鼻血的原因有很多，有的是外伤引起，有的是营养不良所致，有的可能是内火旺盛，还有的则可能是疾病原因。
【推荐科室】
如反复鼻出血，首先必须排除血液系统的疾病，可以先挂血液内科，做血常规和凝血功能等检查，然后根据结果再由医生决定下一步治疗方案。
对于患者就诊，最简易的选择方式是什么呢？很多医院有导医咨询台或门诊便民服务中心，患者只需大致描述症状，服务人员便会告知挂哪个科，这是最简单易行的办法。此外，大部分医院的微信公众号、手机APP均有“智能导诊”功能，患者根据病情选择相应的部位，软件将会自动筛选推荐出最适宜就诊的科室。
在医改分级诊疗的推进下，患者也可以先到基层或社区医院就诊，由全科医生进行首诊，如无法诊治的疾病再由全科医生向上级医院转诊。
总之，记住一点：外科的核心是手术，诊断不明、不确定是否有手术可能时，优先选择内科。
作者 周景兴（昆明医科大学第一附属医院门诊部综合科科长）
来源：《金色时光》2017年第9期