胃脘痛又称胃痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹部近歧骨处疼痛为主的病症。该病是内科常见的多发病，在冬季高发，要警惕。
引起胃痛的4类病因
1.生物因素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。
2.免疫因素：如免疫功能下降。
3.物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
4.化学因素：如长期大量服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）可破坏黏膜屏障。
要分证治疗
胃痛但须审症求因，审因论治。
1.肝胃不和证。症状为胃脘胀痛、痛窜两胁、嗳气频作、气怒痛甚、胸脘痞闷、嘈杂吞酸、舌边红、苔薄白、脉弦。常见中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、疏肝丸、健脾养肝丸等。
2.肝胃郁热证。症状为胃脘饥嘈不适或灼痛、心烦易怒、反酸、口干口苦，大便干燥、舌红苔黄、脉弦或弦数。常用中成药有加味逍遥丸、胆胃康胶囊等。
3.脾胃湿热证。症状为胃脘痞满或胀痛或灼热、口苦口臭、身重纳呆、烦闷嘈杂、大便黏滞不爽、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数。常用中成药有三九胃泰颗粒等。
4.胃络瘀血证。症状为胃痛如割、痛久拒按、痛处不移、入夜痛甚、痛彻胸背、食后痛重，或见呕血和黑便，舌质紫暗或舌质暗红，或有瘀斑、脉弦涩。常用中成药有胃力康颗粒、心胃止痛胶囊等。
5.脾胃气虚证。症状为胃脘胀痛或胃痛隐隐，餐后明显，以及纳食不振、疲倦乏力、少气懒言、四肢不温、大便溏薄、舌淡或有齿印、苔薄白、脉沉弱。常用中成药有摩罗丹浓缩丸、养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。
6.其他，如寒热错杂证或兼气滞血瘀证。症状为胃脘胀闷疼痛、嗳气、反酸、嘈杂、口苦等。常用中成药有荆花胃康胶丸（孕妇忌服）。
平时如何预防
1.调饮食：三餐定时定量，少食多餐，以清淡、易消化食物为宜，忌饥饱不定，暴饮暴食，忌辛辣、酒、咖啡、浓茶、生冷等食物。
2.慎起居：顺应季节变化，适当添加衣物，注意保暖。
3.调情志：避免情绪波动，注意心理卫生，出现焦虑、抑郁等不良情绪及时进行心理咨询。
4.积极随诊：出现胃痛加重、吞咽困难、便血、呕血等及时随诊。
5.合并有幽门螺杆菌感染者：在根除Hp后，饮食上应注意分餐，以免再次感染。
作者 曹艳萍（云南省中医医院脾胃病科）
来源：《金色时光》2017年第12期