经常有老年患者问，为什么每次测量的血压都不同？该以什么时候的测量值为准？今天，就带大家了解一下如何科学监测血压。
记住这些数值
高血压的定义为：非同日多次重复测量后，诊室收缩压≥140mmHg和/或诊室舒张压≥90mmHg。据此，日常生活中，要记住这些数值：
从血压测量看高血压
1.诊室血压测量和诊断
（1）基本标准：①尽量不要仅凭1次就诊就给自己作出高血压的定论（例外：血压≥180/110mmHg且有罹患心血管疾病的证据）；②确诊高血压需要测量2～3次诊室血压，通常间隔1～4周；③每次就诊时，连续测量3次血压，每次间隔1分钟，结果取后2次测量的平均值；④如果条件允许，应通过诊室外血压监测来确诊。
（2）理想标准：①初步评估 ：测量双臂血压，如果多次测量后，双臂血压差值＞10mmHg，则采用较高值；如果双臂血压差值＞20mmHg，则考虑进一步评估。②立位血压：患者有体位性低血压时需评估，老年人或糖尿病患者初次就诊时需评估。③无人看管的诊室血压：可以提供更标准的评估，测量结果通常低于一般诊室的血压测量值，但对应的诊断阈值未确定，大多数情况下仍需评估诊室外血压后再次确认。
（3）诊断：2～3次诊室血压测量结果均≥140/90mmHg，提示为高血压。
2.诊室外血压测量和诊断
（1）理想标准：①与诊室血压相比，诊室外血压测量更具重复性，且与高血压导致的靶器官损害和心血管风险事件更相关，可以鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压。②如果患者的诊室血压测量结果为正常高值或1级高血压（收缩压为130～159mmHg，舒张压为85～99mmHg），需通过家庭血压监测或24小时动态血压监测，进一步确认血压水平。
（2）诊断：①家庭血压监测。（去除第1天读数后）血压平均值≥135/85mmHg，提示为高血压。②24小时动态血压监测。24小时动态血压≥130/80mmHg，提示为高血压（主要标准），日间动态血压≥135/85mmHg，且夜间动态血压≥120/70mmHg，提示为高血压。
记住“三步走”
测量血压并不难，但也是一件技术活，要记住“三步走”：
第一，要选用符合标准且经过验证的血压计，定期对血压计校准。血压计的种类有很多，家庭自用优先推荐“上臂式全自动示波法电子血压计”。对于儿童、孕妇、臂围大于42厘米者、心律不齐患者等特殊人群，应使用单独验证的血压计。
第二，适合臂围的袖带对于准确测量血压至关重要，太松、太紧都会影响测量结果。自动化电子设备可根据设备的操作指南选择适宜的袖带尺寸。
第三，测血压时，气囊的中心应放在肘前窝的动脉血管搏动处，袖带的下端位于肘前窝上方2～3厘米。袖带顶部和底部松紧适宜，以下方能容纳一根手指为宜。
细节决定成败
血压测量有很多细节需要注意，只有面面俱到，才能获得更加准确的测量结果。
1.房间安静，温度适宜。
2.测量前30分钟内，避免吸烟、喝咖啡、进食和运动。
3.保持坐姿并放松3～5分钟。可倚靠在椅背上，双腿不交叉，双脚平放于地面。
4.测量血压期间，测量者和被测者应避免与他人交谈。
5.手臂裸露搁在桌子上，与心脏保持同一水平。
6.一次测量2～3个血压读数，两次读数间隔为1分钟，然后取平均值。
7.初次测量血压，左右上肢各测一次，选择血压较高的一侧为测量手臂。
通常情况下，大家选择早上起床后1小时内测量血压，注意应在服用降压药物之前测量。如果想在晚上测量血压，那么建议在晚饭后、睡前进行。
如果高度怀疑自己血压不稳，可以连续3～7天测量血压予以鉴别。而对于血压相对稳定的高血压患者，每个月至少要测量1次。
陈龙金（云南省阜外心血管病医院介入导管室）